判斷甲狀腺結節良性還是惡性，需要看病史、看臨牀表現和看檢查結果。
1.看病史：如果患者兒童期頭頸部曾經做過放療，或者有白血病骨髓移植全身照射史，出現甲狀腺結節是惡性的可能性較大。甲狀腺癌具有家族聚集的傾向，如果家族中有多位直系親屬患有甲狀腺癌，本人患病的機率比較高，出現甲狀腺結節很可能是惡性。
2.看臨牀表現：大多數甲狀腺結節並不會出現明顯的症狀表現，只是在體檢時才偶然發現。但部分結節會對周圍的組織造成壓迫，引起吞嚥困難或者聲音嘶啞等症狀，這種情況說明結節已經開始向周圍組織生長，或者短時間內體積增大，這種情況可能是惡性結節。
3.看檢查結果：需要對甲狀腺以及周圍的淋巴結進行檢查，如果近期有明顯增大的情況，且活動性很差，應警惕是惡性。超聲檢查時發現甲狀腺結節邊界模糊、局部有微小鈣化、形態不規則、縱橫比大於1等，也提示是惡性結節。可以進一步進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，這是診斷良惡性最精準的方法。
