急性細菌性前列腺炎(ABP)是由細菌、病毒及其他病原體引起的前列腺腺體和腺管的急性炎症，常伴有精囊炎和附睾炎。是成年男性常見的疾病，青春期男孩及老年人少見。多繼發於體內感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺體後，引起腺體的急性充血、腫脹、甚至化膿等變化。臨牀上以會陰部疼痛向腰及小腹放射，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿流變細或中斷，伴發熱、惡寒爲主要的症狀特點。且發病急，變化快。門診中常以尿頻、尿急、發熱甚至急性尿瀦留就診。
急性前列腺炎中醫未有此名，根據其不同臨牀表現主要歸屬於中醫的“淋證”及“精濁”範疇。
一、病因病機和臨牀表現
(一)病因病機
⒈中醫病因病機
(1)常見病因
引起本病的主要原因是嗜酒貪杯、恣情縱欲、感受外邪等。總之，臨牀多以實證相見。
(2)主要病機
①熱毒內盛，外感火熱毒邪，或過食辛辣，火熱內生，結於下焦，火熱爲陽邪，傷津動血，前列腺受損，可見小便短赤熱痛等症。
②暑熱外襲，夏季感受暑熱之邪，侵及下焦，前列腺受累，因暑多夾溼，傷津耗氣，暑溼阻滯，下焦氣化不利，則小便頻急，尿道澀痛，口乾乏力。
③心火亢盛，多因情志鬱結，或六淫之邪傳裏化火，過食辛熱之物，或溫補過度，引起心火內感，移熱於下焦，前列腺氣化不利，則見小便淋漓熱病。
2.西醫發病機制
急性前列腺炎常見菌株是淋球菌和大腸桿菌。其他菌株包括變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷氏菌屬等。革蘭陽性菌中，腸球菌可引起前列腺炎;金黃色葡萄球菌是否爲前列腺炎的致病菌，尚不清楚。大多數前列腺感染的致病菌是一種，偶有多種。
(二)臨牀表現
1.症狀與體徵特點
急性前列腺炎全身症狀有發熱、寒戰、乏力、肌肉關節疼痛等。局部症狀明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部及直腸內有沉重感或劇痛，疼痛在大便時加重，可放射至恥骨上區、陰莖或腰骶部。若伴有精囊炎及輸精管炎時，可有腹痛。據感染途徑，症狀可有所不同。若系尿道途徑所引起的前列腺炎，在全身症狀出現之前有顯著的排尿症狀，如尿急，尿痛及尿末滴瀝，或有急性尿瀦留、疼痛及性功能異常;若症狀持續加劇，可能已形成前列腺膿腫。
2.輔助檢查
(1)常規項目
尿常規，鏡檢可見大量白細胞或膿細胞。
血常規，急性期常常出現白細胞增高。
(2)特殊檢查
前列腺液檢查，鏡檢有大量白細胞或膿細胞及含脂肪的巨嗜細胞;培養有大量細菌生長。但急性期做前列腺按摩，可引起菌血症，故應禁忌採用，也禁用尿道器械檢查。
尿培養，急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培養可瞭解致病菌和藥物敏感情況。
