摘要：患兒男，1歲2個月，平時身體健康，無既往病史。於2天前無明顯誘因出現反覆發熱，最高溫度39℃，家屬以爲是着涼了，自行到藥店購買布洛芬混懸液予其口服治療2天，喝藥後能退熱，但沒多久又會發熱，爲進一步診療就診於我院。
【基本信息】男，1歲2個月
【疾病類型】皰疹性咽峽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2018年8月
【治療方案】炎琥寧、維生素C、開喉劍噴劑、地榆升白片、鯊肝醇片、維生素B4聯合治療
【治療週期】住院治療7天，隨訪1周
【治療效果】患兒症狀已痊癒
據家屬描述，孩子大概是入院前2天開始出現無明顯誘因的發熱，體溫最高有39℃，反覆發作4次，曾自行予其布洛芬混懸液口服，體溫可降至正常，但會再次發熱，當日查體，孩子精神不是很好，食慾不佳，但是意識還是很清楚，咽喉部有充血，咽峽處能看到3個皰疹，直徑約2.1mm，手足無皰疹。頸部柔軟，心肺聽診無雜音很正常，腹部柔軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音存在，四肢活動自如，神經系統也無異常。門診初步以“皰疹性咽峽炎”收入院進一步診療。
孩子入院後，經血常規、肝腎功、血尿常規、胸部X線等檢查，結果與門診預判基本一致，只是除了皰疹性咽喉炎，還發現有中性粒細胞減少症，但是排除了手足口病等其他疾病風險。明確病因後，當天就爲其制定了藥物治療方案，入院第一天，給予炎琥寧，每天進行靜脈輸入達到抗感染的作用；注射用維生素C，每天進行靜脈輸入預防皰疹導致的口腔潰瘍；給予開喉劍噴劑間斷性的噴入咽部促進黏膜癒合、緩解疼痛；給予地榆升白片口服治療提升白細胞數量。使用該方案治療3天后，孩子體溫恢復正常，咽部充血明顯減輕，家屬看到治療方案有效也同意讓我們繼續採用該方案治療，孩子持續用藥一週後，家屬覺得孩子都好了，就想帶孩子出院，經與上級醫生申請，爲了預防復發，我們讓家屬從醫院拿了些藥物回家進行鞏固治療，給予鯊肝醇片、維生素B4片口服治療，就讓其出院了。
患兒出院時已經沒有再發熱，偶爾會有幾聲咳嗽，但是咽部沒有充血，皰疹也都消失了，皰疹形成的傷口也基本癒合，出院複查的血常規、CRP，各指標也基本恢復正常，身體各器官也沒有異常現象，精神也變好了，喝奶也正常了。回家持續用藥治療一週，孩子病情沒有復發，入院前的指徵全部消失，出院時的咳嗽也沒有了，再次返院複查指標都在正常水平，臨牀判定已痊癒。
由於孩子在院治療時間較短，還存在一定的復發風險，所以居家鞏固治療康復期間有些注意事項需要家屬注意：要嚴格遵循醫囑給孩子用藥；嚴格監測孩子呼吸道症狀，如咳嗽加重，要及時返院；鞏固治療期間最好不要帶其外出，儘量的在家休息，減少外人與孩子接觸的機率，避免傳染給他人；要注意給孩子多喝一些白開水，能夠加速幫助其把殘餘毒素排出體外，對於皰疹性咽峽炎疾病的恢復有很大幫助；要注意做好家庭當中的清潔消毒，每天都應該進行室內通風。
皰疹性咽峽炎爲特殊類型的急性上呼吸道感染，其病原體爲柯薩奇病毒，好發於夏秋季，0-6歲嬰幼兒很容易感染，一般發病很急，常見症狀就是高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體格檢查能看到咽部有充血，而且咽齶弓、軟齶、齶垂的黏膜上一般會看到多個2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，我們也是通過這個症狀，所以第一時間考慮這個孩子是皰疹性咽峽炎。
