全身任何部位的皮膚均可發生白癜風，損害處皮膚顏色減退變白，好發於易受陽光照射及摩擦損傷等部位，特別是顏面部、頸部、腰部、骶尾部、前臂伸面及手指背部、眼瞼及四肢末端等，軀幹與陰部亦常發生。掌跖部也可受累，白斑多數對稱分佈，亦有不少病例損害沿神經節段（或皮節）排列。在對稱分佈於眼瞼及四肢末端的病例常見掌跖部白斑，除皮膚損害外，口脣、陰脣、龜頭及包皮內側黏膜亦常累及。
初期白斑多爲指甲至錢幣大，近圓形、橢圓形或不規則形，也有起病時爲點狀減色斑，境界多明顯；有的邊緣繞以色素帶。在少數情況下白斑中混有毛囊性點狀色素增殖，後者可增多、擴大並相互融合成島嶼狀，白斑處除色素脫失外，患處沒有萎縮或脫屑變化，白斑上毛髮可失去色素以至完全變白，亦有毛髮歷久不變者。
白斑的數目不定，可侷限於身體某部分，或分佈在某一神經節段（或皮節），白斑自行消失者極少。大多數病例往往逐漸增多擴大，相鄰的白斑可相互融合而連成不規則的大片，泛發全身，有如地圖狀；有時正常皮膚殘留在白斑之中，以致被誤視爲色素沉着，如發生於面部，常誤爲黃褐斑。
