腹膜假黏液瘤屬於低度惡性腫瘤，可帶瘤生存且可獲得較爲長久的自然生存期。下面是一個真實的病例：該病人在當姑娘的時候發現左卵巢腫物並切除左側卵巢，之後結婚生子。儘管她有多次手術史，但她仍然擁有了正常的人生旅程。
一 病史與治療經過：病人，女性，42歲，湖南人。下腹部腫物2個月餘，腹脹10余天伴噁心嘔吐2天於2014年6月27日急診入院 。病人於1996年(24歲)主因卵巢囊腫於當地縣醫院行左側附件切除術，未行腹腔探查，術後病理報告爲左卵巢粘液伴漿液性囊腫。2000年剖宮產，術中探查發現盆腔內有果凍狀粘液，術中僅行粘液清除，其餘部位情況不明，後未做任何治療，亦未複查。2007年因盆腔巨大腫物在湖南湘雅二院行腹腔粘液清除，清除大量果凍狀粘液約3Kg，未切除闌尾及右側附件。2013年8月行：減瘤術+大網膜切除術+闌尾切除術。術後病理回報爲腹腔粘液囊腺瘤種植，並行腹腔熱灌注化療+靜脈化療共3次。未做其他特殊治療。2個月前患者自覺輕度腹脹，下腹部可觸及腫物，約“成人拳頭”大小，於湖南湘雅醫院行腹部彩超檢查，提示右腎盂及輸尿管擴張，子宮後方巨大囊性腫物，大小爲10。6×8。9×10。5cm。行化驗及CT檢查目前未出結果，建議病人來我科住院手術。近10余天，患者腹脹症狀加重，以進食後尤爲明顯，食慾略差，但可正常排氣排便，無明顯腹痛。2天前出現噁心及嘔吐而急診住入我科。入院查腹軟，下腹部可觸及硬質包塊，形態不規則，約20×15cm大小，邊界不清，活動度差，無明顯觸痛。全腹無壓痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。病人入院後，噁心嘔吐有所緩解，腹脹明顯，有排氣便，入院給予常規檢查：重點爲腹盆腔CT、胃鏡和腸鏡。於7月2日做CT口服造影劑後反覆出現寒顫高熱，無呼呼道症狀及體徵，腹脹明顯，中下腹部明顯變硬，入院後腹圍增加2-4cm，無腹膜炎體徵，多次血培養均有大腸桿菌，故診斷爲敗血症，來源不清。伴有血色素下降，入院血紅蛋白由100g/L下降到72g/L，無明顯出血徵象及體徵。經給予抗生素治療後體溫降到正常，並給予輸血後血紅蛋白提升至89g/L。因敗血症原因及貧血原因不清，考慮應該與腹腔巨大腫物有關(具體是何種情況並不十分清楚，只有動手術時纔可能有結果)，通過積極的術前準備及與家屬的充分溝通：患者目前主要症狀爲下腹部包塊增長迅速，張力較大，壓迫臨近器官，引起泌尿系梗阻及不全性腸梗阻症狀，手術目的主要爲切除盆腔腫物，子宮及右側附件，解除盆腔壓力，術後通過免疫組化以明確原發竈，評估預後;其次患者入院後出現大腸桿菌敗血症，患者入我科之後行有創檢查前便已出現高熱，寒戰等症狀，腹腔情況不明，術前應考慮是否有腸瘻出現導致致感染，但患者無明顯腹痛症狀，無腹膜炎體徵，目前感染得到控制應儘快手術，減小因感染及腫瘤消耗以致的營養狀態差等問題。患者爲反覆多次手術病人，術中粘連可能較重，腫物質地較硬，術中損傷腸管，以致術後腸瘻等併發症出現的機率相對增大。
二 手術經過及結果：於2014年7月14日手術，術中證實爲右側卵巢巨大粘液性腫物破裂出血並感染。但因囊腫破裂後在腹腔形成巨大的包裹，所以，腹圍增加，腹脹明顯，無明顯腹水及腹膜炎體徵。腹腔囊腫內可見大量果凍及暗紅色血凝塊。右側卵巢失去正常形態爲暗紅色血泡樣腫物。術中診斷爲腹膜假粘液瘤、右卵巢巨大粘液腫物 腹腔出血並感染。給予行膀胱鏡檢查及鏡下雙輸尿管導管置入、疤痕切除、剖腹探查：腸粘連鬆解 子宮及右附件巨大腫物切除、右半結腸切除 大網膜腫物切除 粘液瘤減瘤。考慮病人手術時間長，創面特大而滲出多，術前就重度貧血，故決定放棄術中熱灌注化療。術後第三天開始灌注，但因灌注液鮮紅，有出血傾向，所以術後灌注也放棄。術後恢復順利，術前所有症狀完全消失，血培養也轉陰。於2014年7月31日出院。
三 個人感悟
1 腹膜假黏液瘤病人可帶瘤生存並可獲得正常人的生活：本例96年發病切除一側卵巢，帶瘤2000年生產，剖宮產發現有果凍粘液，相隔7年後行粘液清除術，再隔6年後再次手術，本次手術離上次手術不到一年。總的病程爲18年，從還是一位姑娘到結婚生子並步入中年，儘管期間經歷多次手術，總體來說，還算步入正常人生路。
2 低度惡性腫瘤早期可相對病情穩定，晚期發展可迅速，穩定期無需更多的治療，包括腹腔內及靜脈化療，放療，耙向治療，生物治療等。保持良好心態--我是正常人，我沒有腫瘤。
3 卵巢和大網膜是種植最佳場所，不切除，後患無窮，早切可能會受益更多。
4 手術適可而止，無需斬盡殺絕。
5 一定要重視複查，複查內容：每三月做腹部盆腔B超，半年應該有腹部和盆腔CT，三到六月監測血中腫瘤標誌物：CEA、CA-125、CA-199。
6 正確對待複查中所出現的異常結果：如瘤標的升遷，盆腔的積液多了少了，腹部還有腫塊等等!記住，我們的複查只是留下階段性的客觀證據和影像。病情是否有加重，應該得到較爲知情的醫生的解釋方爲可靠。否則，這些複查結果可能會造成嚴重的“庸人自擾”從而破壞了良好心態。
