哪些患者需用縱隔鏡檢查和治療?
縱隔鏡爲一金屬製短管直鏡，類似胸腔鏡，主要用於上縱隔探查及活檢，其操作簡單、安全可靠，敏感性、特異性均很高。近年來由於電視縱隔鏡檢查術的發展，使該技術成爲肺癌術前病理分期和縱隔腫物、縱隔淋巴結腫大等胸部疾病最重要的檢查方法之一。
縱隔鏡手術適應證：肺癌患者術前臨牀分期，原因不明的縱隔淋巴結腫大或縱隔腫瘤的診斷。
縱隔鏡手術常在局麻或全麻下進行，在胸骨切跡上2釐米做一長約4釐米的橫行切口，切開皮膚、皮下組織等，形成人工隧道，然後插入縱隔鏡，探查的重點是縱隔內腫大淋巴結，如有可疑，則做活組織檢查。由於縱隔內空間較小，且血管、神經較多，一般只做檢查，較少用於治療。
宮腔鏡主要治療哪些婦科腫瘤?
宮腔鏡檢查是腔鏡技術中發展較早、較爲成熟的技術之一，至今已經有百餘年曆史。手術宮腔鏡及其介導下的各種操作，創傷小、恢復快、不影響卵巢內分泌功能，被譽爲治療宮腔內良性病變的理想手術方式，已經成爲現代婦科診治領域不可缺少的內容。
手術用宮腔鏡又稱宮腔電切鏡，是在泌尿外科前列腺電切鏡的基礎上改裝了外鞘的形狀及其管徑的尺寸並附加連續灌流系統，其組成部件主要有光學視管、操作手架和鏡體內外鞘。
宮腔鏡手術的適應證：
(1)子宮肌瘤切除
① 0～Ⅱ型粘膜下肌瘤，肌瘤直徑≤5.0cm;
② 內突壁間肌瘤，肌瘤表面覆蓋的肌層≤0.5cm;
③ 各類脫入陰道的子宮或宮頸粘膜下肌瘤;
④ 排除肌瘤惡變
手術在硬膜外麻醉下實施。常規外陰、陰道消毒，宮頸擴張，經宮頸入宮腔電切鏡，進行手術操作，並在B超或腹腔鏡監護下實施。
宮腔鏡下子宮肌瘤切除術後，90%以上由於肌瘤所致異常子宮出血得到控制，不孕患者術後妊娠率達到47%～60.9%，足月分娩率33%～50%。該手術不破壞子宮正常解剖,對於生育年齡婦女，既可治癒由於肌瘤所致異常子宮出血,又可恢復患者的生育功能和改善生殖預後;對於罹患子宮粘膜下肌瘤的絕經後婦女，該手術還能替代子宮切除，避免較大的手術創傷，同樣也是絕經期患者宮腔內良性佔位病變安全有效的手術治療選擇。
(2)子宮內膜息肉切除
對單發或多發內膜息肉，引起異常子宮出血、不孕不育或陰道排液症狀，爲排除息肉惡變，均應實施宮腔鏡子宮內膜息肉切除，治癒率能達80%, 所以是有症狀子宮內膜息肉最佳治療選擇。
(3)子宮內膜切除
宮腔鏡子宮內膜切除是通過高頻電極去除子宮內膜及其下方部分肌層組織，達到抑制子宮內膜再生、閉經或減少月經的臨牀效果。該手術不切除子宮，不影響卵巢內分泌功能，創傷小、出血少，是要求保留子宮或不能耐受子宮切除手術的異常子宮出血患者的首選手術治療選擇。適應證爲：
①排除子宮惡性疾患的異常子宮出血、並經激素類藥物治療無效者;
②肌壁間或漿膜下肌瘤合併異常子宮出血或月經過多致貧血，肌瘤直徑
