變性人能正常過性生活，因爲變性人會再造性器官，但是相對於正常人來說，變性人的性高潮比較少。
變性人通常需要做變性手術，不僅僅是外觀上有改變，連性器官也會發生改變，可以獲得人造的生殖器官，所以變性人能像正常人一樣過性生活。不過由於是人造的性器官，各個性敏感點的感受相對來說比較差，很多病人在性生活時難以達到高潮。而且變性人的陰道是人造的，並不會分泌足夠的粘液來潤滑，所以在過性生活時需要使用潤滑劑。
變性手術需要用人工尿管連接原本的尿道管，之後要將精囊、睾丸以及陰莖而等男性性器官摘除，保留精囊外皮，用於製作人工皮質，將尿道管放在供皮質上縫合，並且製造出陰脣、陰蒂、陰道等女性生殖器官。手術成功後外觀看起來和正常的女性相差無幾，也可以過性生活，但是因爲沒有卵巢和子宮，所以不能生育。
