摘要：患者於45天前左右不明原因出現腹瀉、排便急迫症狀，呈不規律的反覆發作，伴有肛門墜脹感症狀，因影響到生活質量和患者的精神狀態，前來我院就醫診斷。我院對患者進行了把脈、看舌象，結合患者病歷診斷屬於術後造成的術後肛門括約肌功能失常。我院對患者採取口服中藥、針刺治療、刺血拔罐治療，病情穩定。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】腸癌（術後肛門括約肌功能失常）
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】四磨湯（人蔘、檳郎、沉香、天台烏藥）+針刺+刺血拔罐
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉
一、初次面診
今天我院接收一名女性患者，患者在其孫女的攙扶下走進診室，我讓患者與其家屬坐下，便與患者進行簡單的溝通。患者自述患有乙狀結腸癌在外院進行手術治療，術後白細胞低，未化療進行了迴腸造痿口還納術，術後出現肛門墜脹感、腹瀉、排便急迫等症狀，並出現了多發骨轉移，服用多種藥物效果不佳，病情對患者的日常生活及個人精神狀態產生嚴重影響，致使前來我院診斷治療，經過對患者既往病史以及臨牀症狀等，故診斷患者屬於術後肛門括約肌功能失常導致。
二、治療經過
在對該患者進行心理疏導後，在患者同意的前提下，開始對患者採取口服中藥處方四磨湯其中人蔘、檳郎、沉香、天台烏藥等藥物、能夠有效治療患者腹瀉、脘腹脹滿的症狀，有利於患者順氣降逆、消積止痛，再搭配針刺期門、水分、天樞、大橫、關元、府舍、陰陵泉、三陰交穴位留針30分鐘，平補平瀉進行治療後於八髎、會陰、長強穴位再留針30分鐘平補平瀉進行治療可以刺激直腸外括約肌，而控便問題主要是由它的收縮功能決定的，每週治療三次分爲3個療程，進行治療同時在患者治療期間使用安神的藥物，對患者進行情緒上的治療緩解患者的焦慮恐慌的心態。
第一階段治療通過針刺治療對腹部結節進行鬆懈，以及手術後體表疤痕周圍加以百會穴部位進行鍼刺提升陽氣，進而刺激直腸外括約肌組織，促進患者恢復治療；第二階段治療會診患者自述效果明顯排便次數減少較集中，但不慎造成肛門痔瘡脫出，產生疼痛影響睡眠質量與坐姿狀態，在與患者協商後，在原有治療方案針刺的基礎上增加了腰骶部結節刺血拔罐治療。而這種治療出血量大，血色深紅，能夠有效幫助患者疏通經絡、除溼寒平火氣、拔毒泄熱；第三階段治療患者自述排便基本正常，肛門墜脹感消失同時，患者低位前切除綜合徵量表評分由34分降至11分，而焦慮自評分數也由40分降至24分，因此未實施針刺、刺血拔罐治療，僅進行口服中藥處方藥進行治療。
三、治療效果
經過我院的治療和精心護理，患者的病情的都控制，患者的不適症狀逐漸消失，肛門墜脹感、腹瀉、排便急迫等情況有所改善。經過對患者進行查體得知，患者體徵平穩，肛門疼痛級別降低，幾乎無痛感存在。患者自述，經過治療後症狀逐漸減輕，飲食和睡眠都比較好，肛門疼痛有明顯的好轉，情緒易焦慮也有所緩解，我也很爲患者病情的好轉感到高興。
四、注意事項
1.建議患者在住院期間可以適當運動，以增強身體免疫力，對於患者病情恢復有益，但要避免劇烈運動，造成患者病情加重，損傷腸胃，如若真造成不適症狀，主動向醫生報告，配合治療。
2.建議患者儘量少攝入辛辣刺激類食物、高產氣食物、切勿飲酒吸菸、以免刺激腸道，不要使用過硬食物，造成腸胃損傷，多攝入新鮮蔬菜水果、易消化等食物。
3.出院之後，建議患者定期到醫院進行復查，避免病情在患者不知情的情況出現又無法得到有效治療。
五、個人感悟
該患者從開始出現不適症狀已經長達45天之久，因爲病情嚴重影響到患者生活與精神狀態便前往醫院進行診斷治療。該患者採取的是中醫理療的方式，而這種治療方式是不常見的，但建議患者根據自身情況選擇適當的治療方法。不適的治療方法甚至會加重病情，加大治療的難度。
通常患者的治療效果除了醫生的治療方法，與患者的配合有很大的關係，患者再來我院治療後積極配合，始終相信我院醫生，在雙方的共同努力下使患者的病情得到有效控制，同時患者始終保持積極向上的心態，也爲我們帶來了最大的動力。看到患者生活逐漸變好，身體逐漸回覆，這讓我也非常歡喜。
