強直性脊柱炎的主要病理變化：
(1)強直性脊柱炎早期病理變化是以增生性肉芽組織爲特點的滑膜炎開始。強直性脊柱炎的滑膜肥厚和關節軟骨面的腐蝕破壞較輕，因而很少發生骨質吸收和關節脫位；但關節囊和韌帶骨化卻很突出，加上關節軟骨面的鈣化和骨化，容易發生關節骨性強直。
(2)強直性脊柱炎患者的韌帶、肌腱和關節囊與鬆質骨結合部位的病理改變是比較特殊的。結合部位的肉芽組織既能腐蝕結合部位的鬆質骨，又可向韌帶、肌腱或關節囊內延伸，形成韌帶骨贅，骨贅的增生和發展，最後導致關節骨性強直。
(3)強直性脊柱炎是以肌腱韌帶在骨的附着處的非特異炎症爲特徵。初起關節囊和韌帶骨化及骨下的炎症反應，隨後軟骨和骨逐漸被破骨細胞破壞吸收，局部肉芽組織增生，軟骨間隙周圍破壞而增大。繼之軟骨間隙骨化而形成骨橋，即脊柱骨性強直而表現竹節樣變。髖關節受累佔30%。
