乳腺炎是一種我們熟悉的乳房疾病，對於女性的影響也是比較嚴重的，其中急性乳腺炎的出現，我們要做到及時判斷和治療。
急性乳腺炎症狀
1、患側乳房疼痛、炎症部位(多位於乳房外下象限)紅腫、硬化、壓迫疼痛，之後形成膿腫。膿腫通常位於乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺後，深部膿腫波動不明顯。
2、局部紅腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成後可有波動感。
3、同側腋下淋巴結腫大，經常在幾天內化膿。壓迫疼痛。
4、有寒戰、高熱、倦怠、食慾差等症狀。血白細胞增加了。多有乳頭損傷、裂紋、乳房積存病史。
5、B超檢查有液平段，穿刺抽膿。
急性乳腺炎表現
1、一期，瘀奶硬物期或紅腫期。
主要表現是胸部的某個部分，普通情況下是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有顯著的壓痛感。此期胸部裏面的炎症爲蜂窩織炎階段，還沒有引起膿腫。胸部表面的顏色平常或微微泛紅、或微微發熱。忽而高熱寒戰、疼痛腫脹、部分鮮紅，很快化膿破損，多帶有胸悶頭痛，食慾不佳等。若有乳頭皸裂，餵奶時候可能會感覺乳頭就如針扎那樣疼痛，乳房表面可見一兩個小膿點或略小的破裂。
2、二期，膿腫形成期。
蜂窩織炎階段不能立即消散，炎症不斷變化，組織壞死，膿腫不可避免。腫塊逐漸變大變硬，疼痛惡化，多爲搏動性跳躍疼痛，甚至連續劇烈疼痛，胸部部分表面變紅燒灼。全身發熱不退，想喝水，想吐不想吃飯，同一側腋下淋巴結腫大等。紅腫熱痛2~3天后，硬物中心逐漸變軟，有波動感，中間紅腫明亮，表面變薄，周邊表面紅。穿刺會吸出液體。這期膿腫已經形成，穩健康復的機會已經過去。
3、3期，膿腫潰爛後期。
膿腫成熟時可自行破損或手術切除膿。引流順暢的話，部分腫脹疼痛減少，體溫正常，交換藥物，大約一個月內傷口複合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那是引流不暢，長期不愈轉成慢性乳腺炎，也能引起乳瘻，即有奶汁伴液體混合流出來。
急性乳腺炎檢查
1、血常規：白細胞總數及中性粒細胞數增加。併發膿毒血癥時，白細胞總數常在1.5×1010/L，中性粒細胞常在0.8以上。
2、細菌學檢查:
(1)膿液塗層:抽出膿液塗層檢查，一般可以看到革蘭陽性球菌，也可以用抗酸染色檢查抗酸桿菌，有助於確定病原菌的種類。
(2)膿液培養和藥敏試驗:指導臨牀選擇抗生素。
(3)血液細菌培養:急性乳腺炎併發膿毒敗血症時，一般每隔一天採血進行細菌培養，直至陰性。採血時間最好在預計寒戰、高熱之前提高陽性率。對臨牀表現極似菌血症而血液培養多次陰性者，應考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養。
3、局部穿刺抽膿：對乳房深部膿腫，炎症明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術，有助於確定乳房深部膿腫位置。
4、x線鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚，間質陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應用抗生素後炎症變化明顯變化。
5、超聲波檢查:無損傷檢查優先。聲像特徵:①炎症腫塊，邊界不清楚，內部回聲增厚，光點不均勻②乳汁滯留，是無回聲的小暗區③膿腫形成，聲像顯示內部不均勻的液體暗區，邊緣模糊，腫塊局部增厚，有時分層現象，膿腫後方回聲增強。
急性乳腺炎診斷
1、病史:孕期或哺乳期發生，患者是初產婦，發病前乳頭乾裂或乳汁鬱積，瞭解局部和全身症狀發生的時間和過程，以前患過乳腺膿腫。
2、體檢:乳頭有無裂紋、凹陷、乳房腫脹、皮膚有無急性炎症表現和膿竇，仔細檢查乳房硬塊和壓迫部位和範圍，有無波動感、腋下淋巴結腫脹和壓迫感。
3、全身狀況:測量體溫，調查白細胞計數，注意一般營養狀況和其他慢性疾病。
4、特殊檢查:懷疑乳房深部膿腫時，超聲波可以幫助診斷和定位或診斷性穿刺。
