本文介紹一例因腹瀉來我院就診的女性嬰兒，該患兒生長髮育正常，無明顯誘因出現腹瀉，每日可達6次以上，在我院經血常規、大便常規、大便培養等檢查排除了感染等其他情況，最後確診爲母乳性腹瀉，因就醫及時，也沒有出現脫水等嚴重情況，故治療上予限制乳糖、調整腸道菌羣、止瀉等處理，患兒1周後基本痊癒，該病理提示母乳性腹瀉應儘早干預，本病雖不嚴重，但患兒家長不可掉以輕心。
【基本信息】女，3個月
【疾病類型】母乳性腹瀉
【就診醫院】湖北省鄂州市中心醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】予無乳糖飲食、雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能、蒙脫石散止瀉
【治療週期】門診隨診治療7天，隨訪3個月
【治療效果】腹瀉、腹脹等症狀消失，隨訪未見覆發
一、初次面診
那天剛上班，我就接診了一位剛剛3個月的小寶寶，患兒母親告訴她的小寶寶一直在吃母乳，但這兩天無明顯誘因突然出現了腹瀉，每天都能腹瀉六七次，拉出來的基本都是水，臭味也比以前重了一點，看着患兒家屬焦急的神情，我一邊安慰，一邊檢查患兒，查體可見患兒體溫36.6℃，呼吸25次/分，脈搏97次/分，精神狀態良好，腹脹較爲明顯，餘無明顯異常，詳細詢問得知，患兒吃奶、睡眠都正常，體重沒有明顯變化，平常也不怎麼哭鬧，根據家屬的描述和患兒的症狀，我初步判斷是母乳性腹瀉，就給患兒開了相關檢查進一步明確。
二、治療經過
患兒大便常規回示黃色水樣便，血常規、電解質、大便培養等檢查都沒有發現明顯異常，排除了其他疾病，綜合患兒資料，可以診斷爲母乳性腹瀉，我告訴患兒家屬不用擔心，患兒每日腹瀉次數少於10次，且沒有發生脫水、電解質紊亂等併發症，病情較輕，因此我建議家屬先暫停母乳餵養，改用無乳糖配方奶粉，完全杜絕乳糖攝入至少3天，待患兒大便次數明顯減少後再遞增餵養母乳，逐漸過渡到母乳餵養，同時予雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能、蒙脫石散止瀉，囑服藥1周後複查。（大便常規回示黃色水樣便，餘無異常。）
三、治療效果
患兒停止母乳餵養，服藥後腹瀉次數逐漸減少，杜絕乳糖攝入3天后排便4次，其中有2次大便已經基本成形，患兒症狀明顯好轉，繼續服藥和無乳糖飲食，5天后，患兒每日排便2次，大便已經成形，故給予少量母乳餵養，1周後複查，未見患兒腹脹，大便常規回示黃色軟便，其餘檢查均正常，故囑其停藥，2周後，患兒由無乳糖配方奶粉飲食完全過渡到母乳餵養，2月後，患兒逐漸添加輔食，至今未見腹瀉復發。（大便常規回示黃色軟便，餘無異常。）
四、注意事項
1.患兒腹瀉並不嚴重，不會影響生長髮育，家屬應解除思想負擔，嚴格按照醫囑按時按量幫助患兒服藥，杜絕乳糖攝入，1周後來院複查大便常規、電解質、血常規等，發現異常立即就醫處理。
2.患兒家屬應做好日常護理，講究衛生，定期給奶嘴、奶瓶消毒，經常給患兒洗手，做好患兒臀部的清潔工作，保持室內空氣流通，注意天氣情況，及時爲患兒增減衣物，避免出現感染。
3.患兒母親應適當調整飲食結構，注意控制蛋白質、脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，避免進食辛辣刺激、易致敏的食物，待患兒恢復母乳餵養後能夠爲其生長髮育提供充足的營養支持。
五、個人感悟
母乳性腹瀉是指6個月以內母乳餵養的嬰兒出現生理性排便次數明顯增多的一種疾病，患兒僅表現爲大便稀薄、排便次數增多，少數患兒腹瀉嚴重，可伴有脫水、生長髮育緩慢等情況，一般每日腹瀉少於5次者可不予治療，隨其逐漸添加輔食可自行痊癒，每日腹瀉超過5次的患兒需暫停母乳餵養，並予止瀉、調整腸道菌羣等處理，一般可明顯緩解或治癒。
該患兒就醫十分及時，沒有出現脫水等嚴重情況，但考慮到其每日腹瀉次數大於5次，故給予相應飲食調整和止瀉處理，患兒很快痊癒，恢復母乳飲食後也沒有出現異常，治療效果滿意，家長應多關注孩子異常表現，及時就醫檢查，不能掉以輕心。
