疾病的發展。高血壓可能會影響肝臟和腎臟，一些影響是不可逆轉的。這不僅僅是藥物本身的原因，而是通過調整藥物來改善的。例如，許多人從單純的高血壓開始，逐漸出現高血脂、高尿酸或高血糖，這需要考慮聯合藥物來保護心臟、腦和腎臟等靶器官，減少併發症。
用藥不規範。如果不堅持服藥，擅自調整劑量，可能會影響藥物的效果。有的患者從經濟角度考慮；有人認爲"是藥三分毒"，不願背上"藥罐子"包袱，感覺好的時候不吃藥，感覺血壓高、頭暈、不舒服的時候再吃幾天藥，會影響療效。
藥物沒有及時調整。醫生會根據每個患者的具體情況開藥，但患者個體差異較大，應定期複查，必要時調整用藥方案。如果降壓藥開始服用時效果好，但不定期複查，長期效果一般不會太好。
許多抗高血壓藥物使用時間越長，抗高血壓療效就越強，如纈沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因爲它的降壓作用是阻斷受體，服藥後一年比6個月強，6個月比3個月強。因此，當藥物有效時，不需要經常更換品種。
