小何三天前無誘因出現噁心、腹脹及腹瀉症狀，自行前往藥店購藥（具體不詳）服用後無明顯緩解，遂由小何母親帶來我院就診，診斷爲胃腸型感冒，給予口服磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療，同時口服蒙脫石散及補液鹽溶液糾正脫水。
【基本信息】男、14歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【治療醫院】開封市人民醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】給予奧司他韋抗病毒，蒙脫石散及口服補液鹽糾正脫水
【治療週期】住院治療4天
【治療效果】患者噁心，腹脹及腹瀉症狀緩解
一、初次面診
小何是一名初中生，雖然住在學校，但每週末都會回家。父母平時工作忙，有時便讓孩子自己點外賣解決三餐，上週五小何點了一單滷肉飯和奶茶後，當天晚上就出現了噁心、腹脹及腹瀉的症狀。小何心想肯定是外賣吃壞肚子了，遂前往小區外的便民藥店買了一些藥自行服用，但腹瀉並未明顯緩解，反而有更嚴重的趨勢。小何漸漸覺得有些扛不住了，並伴隨有噁心、乏力的感覺，於是給父母打了電話，小何母親趕緊放下手中工作，請假帶着小何來醫院看病。
當天正好是我上門診，經過一番問診和查體，瞭解了小何的基本情況後，我給小何開了常規迪胸部平片正側位（見圖1）以及幾項實驗室檢查：胸片提示小何雙肺紋理稍增多，未見明確實質性病變；血常規和血液電解質檢查，結果提示：小何淋巴細胞分類計數升高，血紅蛋白值明顯升高，血清鈉超過150mmol/L，血漿滲透壓升高。綜合病例特點，2月份季節交替又正是流感的高發時期，我基本可以判斷小何是由於病毒感染引起的感冒，同時很有可能是由於飲食不潔引起的發病。我告訴小何母親：“小何脫水有點嚴重，先住院吧。”小何母親表示同意。
（圖1：肺部X片：未見明確實質性病變）
二、治療經過
入院後，我首先針對小何的腹瀉及脫水症狀進行了對症的處理，給予蒙脫石散固定和抑制消化道毒素，覆蓋保護消化道黏膜，並局部止痛；給予口服補液鹽糾正脫水。小何脫水症狀緩解後，我考慮到病毒性感染引起的胃腸型感冒，目前尚無針對性較強的治療手段，臨牀上主要使用抗病毒藥物抑制病毒縮短病程，於是給予小何神經氨酸酶抑制劑——奧司他韋，以抑制病毒繁殖。
除此之外，我叮囑小何及其母親：“用藥是一方面，根本還是要靠個人免疫力。這段時間小何要規律作息、注意休息，同時清淡飲食均衡營養，才能更快恢復！”
三、治療效果
第2日早查房時，小何表示已經基本不拉肚子了，查體無異常。住院規範治療4日後，小何噁心、乏力及腹瀉等症狀明顯改善；面色上直觀看他的精氣神也好了許多，同時複查各項血液指標也恢復了正常。經請示上級醫師准予其出院，我告訴小何母親：“小何已經基本痊癒了，出院以後一定要注意飲食衛生，飯前便後洗手，少點外賣！”
四、注意事項
胃腸型感冒沒有所謂的特效藥，那麼對於普通人來說更重在預防。我也希望小何出院後，能牢牢記住本次被流感病毒折騰的經驗教訓。具體來講，應當注重個人衛生：尤其是手衛生，進餐前和如廁後都要用流水洗手（最好配合相應的清潔用品，如肥皂、洗手液等），同時健康的飲食習慣也很重要：不吃生冷食物，不食用來源不明、可能受污染的食物。
五、個人感悟
胃腸型感冒一般來講雖然不是什麼嚴重的疾病，但卻困擾過許多家庭，尤其是嬰幼兒、老年人等免疫力較差且公共衛生意識不強的人羣，在流感高發季節十分容易中招。
小何便是如此，主要懷疑是食用了攜帶病毒的被污染食物而中招，因本病無特效藥，主要是對症支持處理，輔以系統抗病毒治療，縮短病程，同時通過自身免疫力痊癒。這也提醒了我們日常生活中，應有意識地注意預防，就能減少被病毒襲擾的可能性。
