缺鐵性貧血(以下簡稱IDA)是一種非常常見的疾病，在嬰幼兒和育齡婦女中發病率高，世界約6億7千萬人患IDA，其病因多種多樣，臨牀表現不同，一般患者往往難以早期發現和治療。
診斷IDA並不困難，但很難找到原因。但是，總結病因只有以下三點。1.營養因素:由於飲食中缺乏足夠量的鐵或食物結構不合理，鐵的吸收和利用減少。嬰兒生長髮育快，鐵需求量大，母乳中鐵含量低，不及時添加補充劑容易引起IDA的青春期女性，生長髮育快，月經來潮，每月失去的鐵多，飲食中攝取的鐵不能滿足身體需求，IDA也容易發生。2.慢性出血和鐵損失過多:長期小量出血比大出血容易發生IDA。胃腸出血(胃十二指腸出血和痔瘡出血等)是成年男性IDA最常見的原因，月經量過多是經期女性IDA最常見的原因，其他慢性出血和鐵損失過多的原因有鉤蟲病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、慢性腎衰退3.鐵吸收障礙:胃切除患者最多，各種原因長期嚴重腹瀉和吸收不良綜合徵也容易發生IDA。溫州醫科大學附屬第一醫院血液科羅盛ＩＤＡ早期很難發現，很多患者往往是因爲檢查原發病時發現或是在健康體檢時發現。它的常見症狀爲頭暈眼花、頭痛、面色蒼白、疲乏無力、心悸、活動後氣短、耳鳴等；黏膜組織變化導致舌炎、口角炎、吞嚥困難，皮膚乾燥、毛髮無光澤，指甲易斷或反甲；嚴重者可有末梢神經炎、顱內壓增高、視乳頭水腫；小兒可表現爲易怒、興奮、煩躁、多動。IDA的診斷標準是:1.小細胞低色素貧血2.有明確的缺鐵原因和臨牀表現3.血清鐵〈10.7umol/L〉4.血清鐵飽和度〈15%〉5.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞〈15%〉6.紅細胞遊離原噗噗符合第一條和第二十八條中任兩條以上的可診斷爲IDA。IDA的治療其實也很簡單。1.病因治療最重要，對治療貧血、防止復發具有重要意義。比如鉤蟲病要驅蟲治療。2.補充鐵劑:口服鐵劑優先，常用藥物有力(150mg，每天12次)、右旋糖酸酐鐵(25mg，每天23次)、琥珀酸丙烯鐵(100mg，每天3次)等，治療3周無治療反應，診斷是否正確，活動性出血對法忍受口服鐵劑，妊娠末期消化道吸收障礙(胃大部分切除術後)，嚴重消化道疾病、口服鐵劑嚴重症狀者需要注射鐵劑。鐵劑量(mg)=()=(正常Hbg/d--患者Hg/dlet)×300+500。但注射鐵劑易引起注射部位硬結、皮膚紫黑、噁心嘔吐、發熱、尋麻疹、甚至過敏性休克等不良反應。每次深肌注射，慢慢注射，全身反應立即停藥，每天注射50mg爲宜，注意更換注射部位，伴有肝腎損傷的患者不得使用注射鐵劑。當然，營養IDA除了補充鐵劑外，增加營養也很重要，增加優質動物蛋白的攝取可以增加鐵的吸收和生物利用度。鐵劑治療後，血紅蛋白至少上升15g/L。治癒標準如下:1.臨牀症狀完全消失2.血紅蛋白恢復正常3.儲存鐵指標(鐵蛋白、紅細胞遊離噗噗等)恢復正常4.消除缺鐵的病因。IDA的預後取決於原發病能否徹底治療。如治癒原發病後，同時補充鐵劑可使血紅蛋白較快地恢復正常。
