1兒童哮喘的預防
兒童哮喘的預防主要是增強體質，增強抵抗力，以前沒有患哮喘的小孩，如果體質虛弱，也可以按照我們中醫的治未病的方法來預防。就是沒有什麼病，先來預防，進行防治。
那麼兒童哮喘的防治有些什麼辦法呢?其實中醫已經有幾千年的歷史，它有中藥辨證，口服中藥，中成藥，鍼灸、推拿按摩，敷貼等。舉個例子，我們的敷貼法是三年，三個夏天三個冬天，進行預防治療。
預防兒童哮喘需要平時加強體格鍛鍊，注意飲食烹飪，營養烹飪，飲食營養豐富，以上幾點有效預防哮喘。
2兒童哮喘咳嗽該怎麼辦
1.傳統治療
西醫治療哮喘三步治療:抗炎、平喘、激素應用。在炎過程中大量激素的使用容易產生嚴重的抗藥性，刺激腸胃，損害肝、腎，減少白細胞，誘發血液病。此外，長期使用激素會導致失眠、降低免疫力、誘發糖尿病、增加高血壓、加重心臟病等危害。
口服藥:肝內代謝，部分藥物失效，損傷肝臟，剩下的少量有效成分進入血液分配，到達病變部位的藥量少，作用小。脫敏治療:而且治療時間長，效果慢，有引起嚴重過敏反應的危險，不適合多種抗原過敏者進行脫敏治療。
肌肉注射:長期肌肉注射藥物可引起局部肌肉粘連、增生、壞死。
2.益生菌療法
血清IgE升高是兒童咳嗽變異性哮喘最有力的提示。過敏原進入機體誘導產生特異性IgE，IgE結合到肥大細胞和嗜酸性粒細胞，使機體進入對該過敏原特異致敏狀態，當過敏原再次接觸時，與細胞膜上的IgE受體結合引起一系列生化反應，繼而釋放出諸如組織胺等各種與過敏反應和炎症有關的生物活性介質，導致支氣管粘膜水腫、粘液產生、平滑肌收縮並最終募集炎症細胞浸潤，導致急性氣道阻塞、FEV1降低。
3兒童哮喘的病因病機
兒童哮喘的病機是由於小兒發育尚未完善，他的生理特點是肺脾腎三虛，這幾個臟器相對發育落後。所以在臨牀上經常出現肺脾虛，脾腎虛，肺腎虛。
比如肺氣虛，體內留有伏痰，伏痰走在氣機上，我們中醫的理論是脾虛生溼，生痰，然後留在體內，中醫稱之爲伏痰。肺氣虛，肺功能順暢，氣機瘀傷，外因引起痰，哮喘。
除肺、脾、腎三虛外，兒童哮喘的發病還與季節因素有關。
哮喘有明確的季節性，主要是春、秋，現在的新觀念也有冬、春。爲什麼這幾個季節高發？例如春天，春暖花開，過敏物質多，如花粉等秋天氣候乾燥，冬天寒冷這些氣候變化。當人們體質虛弱，或者是衣服飲食環境沒有很好的注意，就會引起哮喘病的發作。
4小兒哮喘併發症
在支氣管哮喘病程中，由於長期性疾病的影響，急性發作時的病理生理紊亂或某些藥物使用不當等，可產生急性、慢性和治療性等多種併發症。這些併發症一旦發生，病情就會惡化或難以控制，併發症也會直接危及生命，併發症如下:
(1)肺氣腫和肺心病
哮喘發作時，患者胸部隆起，肩膀高聳，稍微活動時明顯氣短。x線檢查時透光度增加，患者認爲自己得了肺氣腫，但實際上並非如此。這是因爲哮喘發作時呼吸困難，肺內無法呼吸，形成了類似肺氣腫的臨牀表現。發作緩和的話，這些表現就會消失。有些學者認爲，哮喘如果沒有慢性支氣管炎併發，有些人在患病幾十年後，也可能沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，三分之一的慢性支氣管炎病人伴有肺氣腫，可是隻有十分之一左右的哮喘病人併發肺氣腫。和肺氣腫一樣，是否繼發心髒病也是患者關心的問題。實際上，即使哮喘晚期，繼發肺源性心臟病者也並不多見，尤其兒科患者更是如此。
(2)呼吸急劇停止和呼吸衰竭
呼吸急劇停止是指患者突然發生的呼吸停止，大部分患者連續幾天發病後的飲食和咳嗽時，也可以稍微活動後。在發生這種嚴重併發症之前，通常病情不太嚴重，也沒有預兆。因此，患者大多在家，家庭及時治療非常重要。如果呼吸停止後2~3分鐘沒有恢復，也沒有及時進行人工呼吸等治療，在送往醫院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚，可能與發病時神經反射異常有關。這種併發症的機會很少，但突然停止的人有可能發生第二次，必須特別警惕
呼吸衰竭的發生比呼吸急劇停止慢得多，哮喘的持續狀態發展到後期，表現爲神志的變化和明顯的紫藍，應立即送往醫院救治。
(3)氣胸和縱隔氣腫
呼吸時，由於胸壁的運動，氣體像氣箱一樣進出肺部。哮喘發作時，由於小氣管堵塞，咳嗽時肺泡內壓力更高，此時較弱的肺泡可能破裂，破裂的肺泡可能連接形成肺泡，氣體可能沿肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。
(4)心律紊亂和休克
嚴重哮喘的持續狀態，本身受缺氧的影響，律失常和休克。但是，臨牀上治療不當，這兩種併發症的機會更多。
(5)封閉綜合徵
所謂哮喘的封閉綜合徵，是指近十年來臨牀上發現的哮喘發作，病變發作程度不一定劇烈，但整天持續，對各種藥物沒有明顯的效果，就像呼吸道被封閉或鎖定一樣。產生閉鎖綜合症的主要原因是異丙基腎上腺素使用過多，或者治療過程中心跳過快，使用心得安全不當。
(6)胸部輪廓畸形和肋骨骨折
哮喘病變中胸部輪廓畸形相當常見，主要見自幼哮喘患者或長期患者。
肋骨骨折主要發生在哮喘劇烈發作時的咳嗽和哮喘，由於橫隔的劇烈收縮，氣道堵塞，肋骨骨折。
(7)生長髮育遲緩
一般哮喘對兒童生長髮育影響不大。假如哮喘全年發作或長期性口服腎上腺皮質激素，可能會因爲缺氧或皮質激素抑制蛋白合成等作用而對小孩的生長髮育產生挺大的影響。
5兒童哮喘的檢查
兒童哮喘的診斷一般不需要特殊的實驗室檢查，但需要進一步判別外源性、內源性或混合性哮喘，進一步理解其病因和發病機理，評價療效，評價預後，需要進行實驗室檢查。
1、嗜酸細胞計敏感
多數過敏性鼻炎和哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106L(300/mm3)，痰液中嗜酸細胞增加和庫斯曼螺旋體和夏科氏結晶。
2、血常規
紅細胞，血紅蛋白，白細胞總數及中性粒細胞一般均正常，但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加，若合併細菌感染，兩者均增加。
3、胸部X線檢查
緩解期大多正常，在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合併感染時，可出現肺部浸潤，以及發生其它併發症時可有不同象，但胸部X線有助於排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應原檢查
檢查變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法，皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗，一般在上臂伸側進行，主要有三種方法：①斑貼試驗：用於確定外源性接觸性皮炎的致敏物;②劃痕試驗：主要用於檢測速發反應的致敏物，於試驗部位滴一滴測試劑，然後進行劃痕，劃痕深度以不出血爲度，20分鐘後觀察反應，陽性反應表現爲紅暈及風團，此法優點是安全，不引起劇烈反應，但缺點是不如皮內試驗靈敏;③皮內試驗：敏感性較高，操作簡便，不需特殊設備，是目前特異性試驗最常用方法，一般用以觀察速發反應，也可觀察延遲反應，皮內試驗注射變應原浸液的量爲0.01～0.02ml，一般浸液濃度用1∶100(W/V)，但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。
皮試的目的是爲了明確引起哮喘的致敏原，故皮試前24～48小時應停用擬交感神經類，抗組織胺類，茶鹼類，皮質類固醇類藥物，以免干擾結果。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義，一般包括肺容量，肺通氣量，彌散功能，流速-容量圖和呼吸力學測驗，但均需較精密的儀器，也不能隨時監測，哮喘患兒常表現爲肺總量(TLC)和功能殘氣量(FRC)增加，而殘氣量(RV)，肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改變爲呼吸流速方面的變化，表現爲用力肺活量(FVC)，一少用力呼氣流速(FEF25-75%)和最大呼氣流速率(PF)變化。
近年來，國內外學者建議用微型流速測量最大呼氣流速(PEFR)，隨時監測哮喘患兒的病情變化，其方法是被檢查者立位，右手持有峯流速器，深呼吸立即將儀器咬入口腔，嘴脣含有緊口器，不漏氣，用最大力量和最快速度呼吸，重複3~4次，選擇最高值記錄評價，檢查時，患兒在呼吸和呼吸間無法屏住呼吸，檢查前應反覆向患兒演示，同時測量身高，與當地正常兒童的標準值相比，重複進行3~4次，如果是正常的呼吸管狀況，可以通過呼吸
6、氣血分析
氣血分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別是合併低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例，可用於指導治療，有學者根據氣血結果將哮喘發作分爲3度，①輕度:pH正常或稍高，pao2正常，pao2稍低，哮喘早期，輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重，口服或氣霧吸入平喘藥物緩解中度:ph值正常，pao2低，pao2正常，pao2低，paco2低
7、其他實驗室檢查
包括吸入不同濃度的乙酰甲膽鹼(methacholine)或組織胺、哮喘、肺功能檢查的正常兒童可以使用運動試驗、應用放射免疫吸附試驗、酶聯免疫吸附試驗、組織胺釋放試驗、嗜鹼性粒子脫粒試驗等體外試驗檢測過敏原、報告說正實哮喘兒童缺乏微量元素鋅。
