胃癌是我國多發的惡性腫瘤之一，確診後難以治癒。胃癌多發於各年齡段，40至60歲。胃癌的發生受各種因素的影響。建議人們每年進行體檢。如果有惡變，越早發現治療越好這裏，我們來談談胃癌的臨牀症狀和體徵。
一、症狀:
1、早期胃癌:隨着病情的發展，胃的功能和全身狀況逐漸變化，這些症狀沒有特異性，有時隱藏，可以長期存在。例如脹痛、鈍痛、隱痛、噁心、食慾不振、嘎嘎、瘦等，少數潰瘍型(iic型和iii型)初期胃癌也有潰瘍樣的症狀，呈節律性疼痛、反酸、內科治療緩和等。有些患者胃癌與一些良性病變共存或在一些良性病變的基礎上發生癌變(如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等)，這些良性胃病症狀長期存在或反覆發作，容易放鬆患者和醫生對胃癌的警惕，延誤診斷時機。一些早期胃癌也會出現嘔血、黑便、吞嚥困難等症狀。
①上腹不適:胃癌中最常見的初發症狀，約80%的患者有此表現，與消化不良相似，腹痛發生時，一般輕微，無規律，飲食後無法緩解，逐漸惡化，可以隱藏疼痛，鈍痛。部分有節律性疼痛，特別是胃竇胃癌明顯，吃藥也能緩和。老年人痛感遲鈍，多以腹脹爲主。這些症狀往往不受患者重視，看醫生時容易誤認爲胃炎和潰瘍病。因此，如果中年患者有以下情況，應進一步檢查，以免漏診:a。以前沒有胃病史，最近發生原因不明的上腹不適和疼痛，治療無效的b。以前有胃潰瘍的病史，最近腹痛的規律發生了變化，程度越來越惡化。症狀緩和的情況下，短期內有發作者，也要考慮胃癌的可能性，立即進一步檢查。
②食慾減退或食慾不振:食慾減退和消瘦是胃癌的次要症狀，約50%的胃癌患者有明顯的食慾減退或食慾不振的症狀，有些患者因飲食過多而腹脹或腹痛而限制飲食。原因不明的厭食和瘦身很可能是早期胃癌的初步症狀，需要重視。早期胃癌患者一般沒有明顯的陽性體徵，很多患者除了全身弱外，只有上腹部出現深壓痛。
2、進展期胃癌:胃癌病變從小到大，從淺到深，從無轉移到有轉移是一個漸進的過程，因此初期、進展期至末期之間沒有明顯的界限，不僅如此，各期間的症狀都有很大的交叉，有些患者病變已經進展期，但症狀還不明顯據國內資料統計，進展期胃癌的常見症狀如下:
①腹痛:胃癌擴大時，特別是浸潤透過漿膜侵犯胰腺和橫結腸繫膜時，可持續發生劇烈疼痛，放射到腰背。極少數癌症穿孔的患者也可以出現腹部劇痛和腹膜刺激的症狀。
②食慾減退和瘦身:癌症毒素的吸收，使患者越來越瘦、無力、貧血、營養不良的表現，進行性惡化，最後表現爲惡病質。
③噁心嘔吐:也是常見症狀之一，早期發生。胃竇部癌也會出現幽門梗阻的症狀。
④嘔血和黑便:癌症表面形成潰瘍時，出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者常有少量出血，大多表現爲大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有人因大量嘔血而就診。
⑤腹瀉:可能與胃酸過低有關，大便呈糊狀，也可能有五更腹瀉。晚期胃癌通常會引起腹瀉、血便等。
⑥嚥下困難:癌腫成長後，出現堵塞症狀，噴門和胃底癌下嚥困難，胃竇癌出現堵塞症狀。
二、體徵:
1、早期胃癌無體徵。或者只有上腹部疼痛。中晚期胃癌多數上腹壓痛明顯。1/3患者腹部可接觸腫塊，質硬，表面不光滑，有觸痛，特別是患胃竇部癌的消瘦患者容易發現腫塊。直腸前接觸腫物、臍部腫物、鎖骨淋巴結腫物、腹水等轉移爐是晚期胃癌的證據。
2、上腹部腫塊、直腸前隱窩腫塊、臍部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、左腋下淋巴結腫大、腹水等經常提示已遠移。由於轉移部位的不同，經常出現相應的體徵，臨牀表現非常複雜。如肝轉移可出現肝大、黃疸等，卵巢轉移可發現卵巢腫大和大量腹水，肺轉移有呼吸困難等。
3、此外，胃癌伴癌綜合徵也可以成爲血栓性靜脈炎、皮膚炎等重要體徵。晚期患者有發熱、惡病質等。
三、診斷標準:
1、症狀早期上腹不適，約80%患者有此表現，約50%胃癌患者明顯食慾減退或食慾不振。晚期無力，腰背痛和梗阻後噁心、嘔吐、飲食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。
2、體徵初期無特殊體徵，末期可見上腹腫塊，直腸指診可見腫塊，左鎖骨淋巴腫大，同時貧血、瘦身、腹水等惡液質表現。
3、實驗室檢查，早期懷疑胃癌，缺乏胃酸，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降、大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂、酸鹼平衡失調等檢測異常。
4、x線表現氣鋇雙重造影，可明確表現胃輪廓、蠕動狀況、粘膜形態、排放時間、是否有充分缺損、地板間等。檢查精度接近80%。
5、纖維內窺鏡檢查是診斷胃癌最直接、最準確、最有效的診斷方法。
6、脫落細胞學檢查的學者主張臨牀和x線檢查可疑胃癌時進行此檢查。
7、b超可以知道周圍的實質性器官是否轉移。
8、CT檢查解胃腫瘤侵權情況，與周圍臟器有關，有無切除可能。
9、免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。
中晚期胃癌患者多有上腹部症狀和全身性表現，通過x線鋇飲食透視和胃鏡檢查等，診斷難以確定。早期胃癌往往沒有明確的症狀，容易耽誤診斷。臨牀醫生應提高對胃癌的警惕，對中年以上患者，最近出現持續性上腹部不適、食慾不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗陽性患者，特別是長期居住在胃癌高發區的患者，慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生和不典型增生者，有胃潰瘍病史和胃腸吻合手術者和親屬中有胃癌病史的患者，應立即確診
胃癌在癌症中有高發的趨勢，給患者帶來了極大的痛苦。因爲需要增加對胃癌的警告，所以每年需要1~2次的體檢，儘早發現治癒，掌握胃癌的臨牀體徵和症狀，希望大家能夠幫助。
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