調查以40歲以上高危人羣爲主要對象，方法爲口服鋇劑和發泡劑後胃氣鋇雙重造影，每人拍攝6~9張照片。普查發現可疑患者和上述可疑胃癌症狀者，進一步進行氣鋇雙重造影精密檢查。檢查前禁食、禁水，注射解痙劑，口服消泡劑後放入胃管。
用胃管注入濃鋇劑和空氣，在不同體位觀察照片:1、仰臥正位，觀察後壁2、俯臥正位，觀察前壁3、左側前傾位，充分顯示胃體和小彎曲後壁4、右側前傾位，充分顯示胃竇後壁5、局部壓迫適合觀察隆起型病變6、立位充分觀察胃的整體輪廓，特別是胃角形態7、食管雙重對比照片，顯示食管和噴門。這種方法可以發現直徑1釐米的早期癌症。
粘膜內癌表現爲癌區胃粘膜區和小溝破壞消失，代替大小不同的粒狀隆起，粘膜皺紋集中在癌區，皺紋尖端急劇變細或中斷，癌性凹陷邊界不鮮明，蠕動波可通過。粘膜下癌除了上述胃區和小溝的變化外，集中在癌區的粘膜皺紋尖端呈棍棒狀、結節狀或架橋狀隆起，癌性凹陷邊緣鮮明，蠕動波仍可通過。目前使用的纖維胃鏡檢查幾乎沒有死角，診斷進展癌並不困難。在診斷早期癌症時，應注意早期凹陷癌症應與癒合中的良性潰瘍識別。在早期表面平坦的癌症中，粘膜只有顏色變化，胃小凹陷和小溝消失，容易泄漏。根據需要，可以通過撒紅色來比較和染色來顯示早期癌症爐。
活檢的目的是從病理組織學上確定是否有癌症的存在，一般在內窺鏡檢查的同時進行，正確適當的採訪是提高診斷率的關鍵。潰瘍型標本取自潰瘍邊牆內側，不取壞死組織隆起型標本取自隆起部外側面，凹陷型取自中央。在活檢困難的情況下，在纖維胃鏡的直視下，可以用細胞診斷刷摩擦病竈進行細胞。也可以採用洗滌法檢查胃脫落細胞。
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