住在外務省市的朋友朋友來商量，一段時間以來，他經常感到腹脹、食慾下降。胃腸鋇飲食造影，發現胃小彎曲部有可疑的地板，結論爲胃小彎曲潰瘍可能，胃癌需要排除，建議胃鏡檢查。這位朋友年紀古稀，怕做胃鏡吃不完，想一步一步，去上海做CT檢查，明確是否得了胃癌。
實際上，診斷胃癌最實用的檢查手段是胃腸鋇飲食造影和胃鏡。胃腸鋇食用鋇劑、空氣雙重比較方法，診斷中、晚期胃癌、早期胃癌相當可能。但是，鋇食檢查結果是隔着肚子，只能用影子來判斷。像這個患者的x線片出現的鋇劑龕一樣，有時會判斷是良性潰瘍(胃小彎曲潰瘍)還是惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)。在這種情況下，放射科醫生建議患者進行胃鏡檢查。胃鏡檢查用肉眼觀察，可以看到病變部分，判斷爲良性潰瘍當然更有信心。胃鏡檢查還有一個獨特的殺手:可以立即進行少量活動組織的病理檢查，有助於診斷。
CT基本屬於無損檢測手段，但檢測疾病的儀器不一定越新越好。一般來說，CT檢查用於實質性器官是其優點，但空腔性器官的檢查是其缺點。就胃癌而言，如果用CT診斷早期胃癌，不說需要特殊的顯影液和昂貴的費用，其檢查的可靠性遠遠低於胃腸鋇食造影和胃鏡檢查，如果用於診斷晚期胃癌，就想知道胃癌是否轉移到肝臟等器官，或者尋找癌症轉移到周圍的淋巴腺
對於懷疑早期胃癌的患者，通過CT檢查診斷胃癌是不可取的。
對於診斷胃癌，
(1)結合病史、體徵和特殊檢查的綜合應用，早期胃癌的確診率可達95%左右。
(2)內鏡超聲波。內鏡B超是一項比較新的技術，檢查人員可以直接查看胃壁各層，瞭解腫瘤的全貌，有利於胃癌的診斷和TNM分期。內鏡超聲波廣泛應用於美國許多中心，目前可通過普通內鏡活檢通道插入超聲波探針，用於臨牀檢查。
(3)優先檢查方法是胃鏡和鋇飯檢查。這兩種是目前確診胃癌準確率最高的方法，而且具有推廣、方便、痛苦少、檢測費用適中等特點。其中胃鏡檢檢查的優點更多，對發現微小胃癌、確定胃癌的病理組織學類型有獨特的作用。因此，建議中老年人和胃癌高危人羣選擇胃鏡檢查。一般人可以選擇胃鏡，也可以選擇鋇餐檢查。
(4)胃液脫離細胞學檢查。超聲波檢查可應用於胃癌的檢查方法，特別是超聲波檢查可以彌補胃鏡和鋇食檢查方法的不足。但是，這兩種方法都有一定的侷限性，現在不應該優先。
(5)胃液分析、癌胚抗原(CEA)、血紅蛋白、大便隱血等可以作爲診斷胃癌的輔助檢查。
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