哪些疾病容易被誤認爲是心絞痛

生活中很多患者的心臟病都會因爲不健康的生活習慣而受到損害，哪些疾病容易被誤認爲是心絞痛？生活中要了解心絞痛和其他類似疾病的鑑別。

典型的心絞痛，雖然臨牀上很難診斷，但由於患者的年齡、性別、體質狀態、敏感度、冠狀動脈狹窄程度和側支循環確立狀況等因素的不同，心絞痛在臨牀上多種多樣，爲了提高診斷率，誤診誤治率最低，必須與以下疾病鑑別:

(1)心臟神經官能症:患者常訴痛或短暫(幾秒)刺痛或持續(幾小時)隱痛。胸痛部位多在左乳房下心尖附近或頻繁移動。這種疼痛是不規則的，通常在疲勞後出現，而不是疲勞時，輕度體力活動反感舒適，有時能忍受重體力活動而不胸痛和胸悶。心情不好或抑鬱時疼痛加重，經常感嘆。含化硝酸甘油無效，或者10分鐘以上纔有效。心臟神經官能症是由植物神經功能失調引起的，疼痛常伴有心悸、疲勞、汗水、精神抑鬱等神經衰弱症狀。實驗室檢查一般無明顯異常，此類患者重在心理治療，可適當給予穩定等鎮靜藥物，預後良好。

(2)急性心肌梗塞:本病的疼痛部位與心絞痛相似，但疼痛程度激烈，持續時間達數小時，經常伴有煩躁、出汗、休克、心律失常、心力衰竭、發熱、含有硝酸甘油的情況下心電圖中向梗塞部位的導遊ST段上升，有異常的q波。實驗室檢查白細胞計數和心肌酶增高，血沉增加快。但是，對於無痛性心肌梗塞，臨牀上容易錯過診斷和誤診，重視。

(3)其他疾病引起的心絞痛:臨牀上，90%以上的心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化引起的，少數其他原因引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎和嚴重貧血等疾病，必須根據其他牀的表現進行鑑別。

(4)肋間神經痛:本病的疼痛往往累積在1~2根肋間，但不一定侷限於胸部，爲了刺痛和灼痛，多爲持續性而不是發作性，與疲勞無關，咳嗽、用力呼吸和身體旋轉時疼痛加劇。臨牀檢查時沿神經方向有壓痛，舉起手臂活動時局部有牽引痛。實驗室檢查無異常，與心絞痛不同。

(5)胸膜炎:由於各種原因胸膜炎的胸痛，呼吸時加劇，特別是深呼吸時更加明顯。乾性胸膜炎胸部疼痛刺痛或撕裂疼痛，多位於胸廓下部，腋前線或腋中線附近，胸部摩擦聲或觸及胸膜摩擦感有助於診斷。少數胸膜炎可以放射到心前區、肩胛部，必須鑑別心絞痛。

(6)胃食管反流症:胃食管反流會引起食管痙攣引起夜間胸痛，放射到脖子上，胸骨後面有燒灼感，但患者口腔內有酸味，伴有燒灼感，特別是肥胖患者在夜間平臥或睡前吃飯時容易發生，使用抗酸劑可以明顯緩解疼痛和痠痛

(7)膽囊炎:膽囊炎和膽石症也會引起心絞痛般的疼痛，神經交叉反射引起心絞痛發作，也稱爲膽心綜合徵，但胸痛缺乏規律性，持續時間長短不同，含化硝酸甘油無明顯效果。臨牀上主要根據患者是否有膽石或膽囊炎病史，結合疼痛特徵進行鑑別。有效控制膽囊炎或手術切除膽囊後，胸痛可減輕或消失。

(8)頸心綜合徵:頸57椎體增生、骨贅生物多見。骨贅壓迫胸神經，刺激植物神經，引起興奮性異常。疼痛與心絞痛發作相似，但硝酸甘油無法緩解。注意觀察，患者胸痛的發作與頸部位置的變化有關。除了x線顯示頸椎增生變化外，患者往往沒有明顯的心血管症狀，心電圖檢查正常，採取頸椎病治療措施後，可以明顯改善症狀。

(9)過度通風綜合徵:過度通風多見於癲癇等精神病患者，臨牀表現爲①瞬間心前區和肋骨邊緣刀切樣劇烈疼痛，經常放射到脖子和背部②數分鐘到數小時的胸部不適和疼痛③胸部擠壓感和疼痛。這些都容易被誤診爲心絞痛。但患者多有精神緊張、癲癇表現、明顯呼吸異常，無冠心病依據，實驗室檢查血液pH值上升、CO2分壓下降等現象，有助於診斷。

上述內容是治療心絞痛的專家詳細回答的哪些疾病容易誤認爲心絞痛的內容，發現心絞痛的疾病後，爲了不耽誤自己的病情，需要儘快治療。