哪些藥物可幫助治療骨質疏鬆絕經後婦女容易患骨質疏鬆嗎

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骨質疏鬆症是一種代謝性骨病，具有骨量減少和骨微結構損傷的特點，容易導致骨脆性增加，最終導致脆性骨折，導致殘疾或功能缺損。髖骨骨折是最嚴重的結果之一，它使患者失去行動力，不得不住院治療，儘管治療後仍可能終身殘疾。絕經後婦女是骨質疏鬆症的高危人羣，所以我們來學習一下絕經後骨質疏鬆症的防治措施。

骨質疏鬆性骨折是可以預防和控制的。儘快預防可避免骨質疏鬆和骨折，普及骨質疏鬆知識，及早診斷、及時預測骨折風險，採取標準化防治措施。

骨質疏鬆症的危險因素及風險評估：

作爲初篩工具，推薦兩種敏感性高、操作方便的簡單評價方法："國際骨質疏鬆基金會(IOF)骨質疏鬆症風險一分鐘試題"和"亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具(Osteoporo-sisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA(體重一年齡)×0.2)"。世界衛生組織推薦的骨質疏鬆性骨折風險預測簡單T具(FRAX@)可用於計算10年髖關節骨折和任何重要骨質疏鬆性骨折的概率。

主要藥物：

1.激素替代療法(HRT)

絕經婦女分爲絕經10年以內和絕經10年以上的婦女。絕經10年以下的婦女有雌激素缺乏症狀，無雌激素禁忌症，可短期使用雌激素預防和治療骨質疏鬆症；絕經10年以上的婦女不提倡使用雌激素。大量研究證實，絕經後婦女單獨使用雌激素或孕酮可以防止骨量損失。HRT如連續使用，如需停止，應採用其他治療方法，以保持對骨量的有利影響。

2.補鈣

絕經婦女推薦的每日鈣攝入量爲1000~1500mg元素鈣。長期補充老年婦女的鈣可能部分逆轉與年齡相關的血清甲狀腺素(pTH)增加骨吸收，減少骨損失。補鈣雖然比較安全，但還是要注意監測血尿中鈣的濃度。若血鈣在正常範圍內，24小時尿鈣爲100~200mg，說明劑量合適；如果尿鈣在300~400mg，說明鈣或維生素D劑量過大，應減少；如果尿鈣>400mg，停止服用，避免結石。

3.維生素D

每天補充4000名老年婦女U維生素D可輕微降低pTH股骨頸骨密度增加，但骨轉化的生化指標沒有改變。對於維生素D缺乏的高危老年婦女，如慢性病、缺乏戶外活動、長期居家或養老院，建議每天補充400~800U維生素D。由於肝臟25-羥化酶和腎臟1α-羥化酶缺乏，宜選擇活性維生素D，如1α(OH)D3(阿法迪3)骨化三醇〔1，25(0H)2D3，羅鈣全〕等口服，補充效果好。

4.雙膦酸鹽二磷酸鹽

是20世紀50年代開發的強骨吸收抑制劑，用於治療骨吸收加速的疾病，如pagets疾病、惡性腫瘤骨轉移及其伴有的高鈣血癥。骨轉化加速時，效果最好，也適用於絕經後骨質疏鬆症。

5.降鈣素(CT)

CT結合破骨細胞膜表面受體，激活腺苷酸環化酶CAMp提高並激活磷脂肌醇系統導致細胞漿遊離鈣升高。這兩種作用抑制了破骨細胞的吸收，增加骨量，明顯鎮痛。

6.選擇性雌激素受體調節劑(SERM)

SERM它是一種類似雌激素的合成化合物，選擇性地作用於不同組織的雌激素受體，分別產生類雌激素或抗雌激素。雷洛昔芬和他的莫昔芬（三苯氧胺）對骨量和血脂有很好的影響，但雷洛昔芬的臨牀應用前景更加樂觀。

7.甲狀旁腺素(pTH)

皮下注射小劑量間隙pTH在動物實驗中，成骨可以增加骨量，提高抗骨折能力。目前臨牀應用數據較少，需要進一步的臨牀觀察和研究。

8.新型成骨藥的發生

目前，大多數抗骨質疏鬆劑的藥理作用是抑制骨吸收和骨代謝，降低骨折風險，但不刺激新骨形成。