摘要：患者男，69歲，於3天前酗酒後突然岀現頭暈、黑朦、肢體活動不靈活，無頭痛、無噁心、嘔吐，無胸悶、胸痛，有多年高血壓、動脈粥樣硬化病史，當時未進行特殊治療，近兩天來上述症狀又出現3次，爲進一步診治，遂就診於我科。
【基本信息】男，69歲
【疾病類型】短暫性腦缺血發作
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2018年9月
【治療方案】肌注血塞通注射液+口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽鹼鈉膠囊等藥物聯合治療
【治療週期】住院治療一週，門診隨訪1月
【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉，後期恢復較好
一、初次面診
該患者是一個神經內科的老病人了，三年前出現過一次腦梗，所以平常定期都會來神經內科複查，身體保持的還不錯，只是最近子女帶着出去旅遊了就好長時間沒有來複查，這次是因爲3天前突然然出現一過性頭暈、黑朦、肢體活動不靈活，但沒有無頭痛、無噁心、嘔吐，無胸悶、胸痛，自己沒太在意，老人怕在麻煩子女一直未來院治療，近兩天來上述症狀又出現3次，家屬也看到老人症狀太頻發，意識到問題比較嚴重，才馬上帶其到醫院治療，門診查體患者血壓159/100mmHg，其餘生命指徵正常，考慮這位患者之前有動脈多發狹窄伴有動脈硬化、高血壓的病史，又加上近期旅途勞累，遊玩期間還和子女因爲旅遊經費的事生了一頓氣，另外旅遊途中也沒有按時服用降壓藥，所以當時就懷疑患者是因爲這些原因導致自身血壓不穩定，波動較大，導致狹窄動脈遠端的血管血流減少，從而引發了短暫性腦缺血發作，所以門診又加急查了血常規、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項目，血常規凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖，腦部磁共振血管成像提示輕度腦動脈硬化，右側大腦前動脈侷限性管腔狹窄，神經系統查體未見明顯陽性體徵，結合患者病史、症狀與檢查結果，最終以短暫性腦缺血發作收住院治療。
患者入院後，我們又爲其完善了肝腎功、經顱多普勒超聲等檢查，結合患者門診各項檢查結果，患者指徵明確，也排除了顱內腫瘤可能性，最終確診就是短暫性腦缺血發作，病因明確後，馬上爲其進行了對症治療，給予患者肌肉注射奧扎格雷鈉，肌肉注射血塞通注射液，口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽鹼鈉膠囊，通過上述藥物爲患者進行活血化瘀、改善腦循環、腦細胞代謝、降壓、降脂固斑、抗血小板聚集，用藥期間密觀病情變化。
三、治療效果
經過3天的治療之後，患者肢體活動不靈的症狀未再次出現，一般情況好，生命體徵平穩，患者依從性比較高，積極配合醫生治療，住院治療7天時，患者病情好轉，期間未再次出現頭暈、眼睛黑朦的情況，入院前症狀基本緩解，而且也未發生其他併發症或藥物不良反應，生命體徵平穩，予以患者出院。之後隨訪複查1個月，目前血壓控制的很好，無特殊不適。
四、注意事項
出現短暫性腦缺血發作的患者，在日常生活中，要注意控制自身的生活習慣，例如多注意身體休息，避免身體過度勞累等，可以預防體質的下降，並且可通過適當的運動，促進身體血液的循環，提高自身的抵抗力和免疫力；要注意控制自身的飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，補充身體的營養，增強身體的體質，還應該避免食用辛辣、生冷等食物，纔可以預防血管等位置受到刺激，避免身體的問題嚴重化，保證患者身體有效的治療；另外要嚴密監控自身血壓情況。
五、個人感悟
該病例中的老年患者的短暫性腦缺血發作能夠很快得到改善，重點在於患者治療還算及時，入院服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良後果。但是在臨牀治療的病例當中，有部分老年患者由於怕耽誤孩子的事情，往往會錯過最好的治療時機，但是該病例中的患者好在孩子及時把他送到了醫院，所以家人應該多關注老人的情況，叮囑老人有症狀及時入院，才能夠達到好的治療效果。
