在營養諮詢門診，我經常接待一些或瘦或胖的諮詢者，瞭解他們體重變化的過程，分析其可能的原因，給出一些改善建議，這是我門診工作的一部分。我把其中瘦人變胖(發胖)的常見原因總結一下，大約有10種情況。
1.生育後發胖
體重增長是孕期最主要的變化之一，增長的體重大部分會在產後哺乳期內恢復，但也有相當一部分女性體重無法恢復到孕前狀態，這種情況叫做“產後體重滯留”，是女性肥胖的重要原因之一。孕期體重增長太多(比如超過30斤)，不哺乳或哺乳期短(比如不足6個月)或奶水少，哺乳期“補”過頭，這些都會使產後體重滯留更加嚴重。錯過哺乳期後，生育後肥胖減肥非常困難。
2.婚後發福
很多男性未等到生育，結婚後不久就開始發胖了，多爲飲食習慣改變，生活節奏趨穩等所致，通常被俗稱爲“發福”。大多數情況下，體重只是小幅增加，不會導致嚴重肥胖，但也有例外失控的。
3.戒菸致胖
戒菸後體重增加/發胖是很常見的，原因衆說紛紜，比較複雜，包括喜歡往嘴裏放東西的習慣增加了進食量，尼古丁停供使能量代謝降低，食慾增加。除發胖外，戒菸後的健康困惱(“戒斷反應”)還有很多，但所有這些都是值得的，戒菸的健康益處更大。控制飲食，增加運動可以避免戒菸後發胖。
4.經常或連續在飯店就餐發胖
在外就餐，除麪條、水餃等少數簡餐外，大多會遭遇高油、高鹽和飲品(飲料或酒)，加上味道誘人，朋友互動，方便又開心，攝入能量(包括但不等於進食量)大增，導致肥胖。有些做業務、跑銷售、維護客戶的人士把這種情況視爲“職業病”。
5.飲料代水導致肥胖
兒童和年輕人更青睞甜飲料，他們是此類產品的主要營銷對象和消費人羣。甜飲料含大量糖，1瓶(500毫升)普通可樂大約含有60多克糖，需要步行60分鐘才能消耗掉這些糖，比喝1瓶啤酒更加胖人。如果再缺少應有的運動量，能量過剩脂肪堆積在所難免。
6.出國發胖
出國(指歐美國家)數月以上經常會影響體重，年輕人發胖者居多，喝飲料和吃肉多是最常見的原因。飲料、巧克力、甜食或零食中添加的糖，很容易變成身體內的脂肪，令人快速發胖。但有些老年人出國數月反倒瘦了，一方面他們無需工作讀書以遊玩爲主(到處走走消耗能量較多)，另一方面米飯、饅頭等主食攝入量明顯低於國內。
7.膝部損傷發胖
現在很多人運動強度較大，熱衷打球、登上、滑雪等大強度的鍛鍊方式，運動損傷隨之增加。經常大強度運動的人一旦膝部受傷(腿部受傷)，運動停止，能量消耗減少，就會出現體重增加，發胖。還有一些老年人因爲膝關節骨性關節炎或退行性改變，無法如常行走，也會導致發胖。
8.注射胰島素導致肥胖
需要注射胰島素才能控制血糖的2型糖尿病患者，大多有比較嚴重的胰島素抵抗。胰島素(注射的和自有的)的一個作用是促使糖合成脂肪，所以胰島素抵抗經常導致發胖，而且脂肪主要堆積在腰腹部或軀幹，這使四肢顯得格外細瘦，體型怪異。飲食控制不佳或運動量不足使之雪上加霜。
9.使用激素髮胖
另一種導致形體怪異發胖的情形是使用激素，控制腎炎、哮喘、紅斑狼瘡等疾病需要長期使用激素，這些激素促進脂肪合成並集中到臉部、後背和軀幹等部位。凡激素導致的肥胖均減肥更難，但控制飲食並增加運動量可以在一定程度上避免或減輕該種肥胖。
10.甲減“肥胖”
甲減(甲狀腺功能減低)是女性常見病，甲狀腺激素分泌不足導致基礎代謝低下，容易發胖。與此同時，還導致粘液性水腫，即皮下有水分堆積但又不見浮腫，這一方面會使體重大增，另一方面會“掩蓋”皮下脂肪，看起來似乎沒什麼肥肉，或使人誤以爲是結實的肌肉。這種“肥胖”(包括水的重量)十分頑固，除非服用甲狀腺激素治療甲減，否則就算使勁節食、天天運動、拼命折騰，體重也不下降。目前甲狀腺疾病(包括但不限於甲減)十分常見，如果女性出現這種頑固“肥胖”，應第一時間去醫院檢查甲狀腺功能(甲功三項或甲功五項)。
其實，讓人發胖的情形還有很多，如睡前喝奶、偏方(喝葡萄糖粉)、胃病痊癒、獻血後大補、臥牀制動等。這並不奇怪，畢竟體重變化是最基本的、最常見的身體變化之一。那些作用於我們身體的各種因素，飲食、運動、疾病、藥物、衰老、生育……很多都會引起體重或身體成分變化，不是發胖就是變瘦。
