（聲明：本文僅用於科普途徑，爲了保護患者隱私，以下相關信息已進行處理）
摘要：患兒出生時患有先天動脈導管未閉，診斷爲先天性心臟病，在此期間患者未出現呼吸困難，無明顯體徵，日常活動不受限，生長髮育正常。選擇擇期手術，在患兒三歲時可耐受手術時行動脈導管結紮術，術後患兒生命體徵平穩，未出現不適。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】先天性動脈導管未閉
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（動脈導管結紮術）
【治療週期】6個月
【治療效果】手術後患兒生命體徵平穩。住院兩週後，爲患兒複查血常規，未出現異常指標，患兒的手術傷口恢復良好，拆線出院
一、初次面診
患兒現今3歲，三年前他於我院產科出生，順產，出生時體重3kg，身長50cm，出生24小時內，未出現紫紺、呼吸困難，出生後體檢發現心臟雜音，診斷爲“先天性心臟病，動脈導管未閉”，當時未處理，要求家長帶患兒來院複查，期望動脈導管可以自行關閉，但小浩複查到1歲時動脈導管也未關閉，計劃待患兒到三歲以後，可以耐受手術時，爲患兒進行手術治療。故而本次患兒父母帶患兒來院，期望爲患兒進行手術根治性治療。來院後父母自訴患兒未出現紫紺與蹲踞的情況，患兒的日常活動不受限制，生長髮育正常，門診以“先天性心臟病”收住入院。
二、治療經過
爲了解患兒心臟情況，入院後爲患兒行心臟彩超，超聲顯示：1.左房、左室內徑增大，左室壁不增厚，左室各節段收縮活動未見明顯異常。2、右房、右室內徑正常，肺動脈不增寬，肺動脈瓣未見異常，降主動脈峽部與左肺動脈近端間可見粗約4mm的導管相溝通，彩色多普勒及脈衝多普勒均在該處測及左向右分流，連續多普勒估測其峯值流速4.6m/s.壓差約84mmHg,連續多普勒據輕度三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓爲39mmHg。3、二尖瓣不增厚，開放不受限，彩色多普勒測及輕微二尖瓣反流。4、升主動脈不增寬，主動脈瓣不增厚，開放不受限。彩色多普勒未測到明顯主動脈瓣反流。5、房、室間隔未見異常、主動脈弓降部未見縮窄徵象。6、心包腔內未見異常。7、左心收縮功能各項測值LYEF、FS正常範圍。8、二尖瓣環TDT:E/A1。超聲診斷爲：心房正位 左位心 左位弓 房室連接一致 室大血管連接一致；左室收縮、舒張功能未見異常；先天性心臟病動脈導管未閉；動脈水平左向右分流。立即爲患兒行動脈導管結紮術。手術前監測患兒的生命體徵，體溫36.5℃，呼吸25次/分，心率78次/分，血壓105/79mmHg，生命體徵平穩。在爲患兒做血常規、肝腎功能、電解質、血氣分析等檢查，各項指標均正常，患兒未發生感染以及電解質紊亂。手術時經左側第4肋間，採用胸膜外途徑剝離壁層胸膜，顯露分離動脈導管，避開喉返神經，遊離導管並阻斷，觀察下肢動脈有創血壓變化，結紮動脈導管。
三、治療效果
手術後患兒生命體徵平穩，將患兒送回病房，臥牀休息，叮囑每四個小時家屬爲患兒測量一次生命體徵，患兒的生命體徵始終平穩，未出現異常，術後患兒未出現發紺，神志清楚，脈搏有力。住院兩週後，爲患兒複查血常規，未出現異常指標，患兒的手術傷口恢復良好，可以拆線出院，出院後每一個月由家長帶回醫院複查一次
四、注意事項
1、手術治療後，應保證患兒的充足休息，飲食營養均衡，避免劇烈活動，遵照醫囑使用
頭孢哌酮舒巴坦抗感染藥物，並按時切口換藥及縫線拆除。
2、患兒家屬密切觀察病情變化，患兒家屬需要每4小時測體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓一次，並注意患兒的面色、神志、體位、脈搏強弱及節律的變化，發現問題及時與醫生溝通。
3、保持手術傷口的乾燥清潔，如果傷口出現紅腫、滲出，立即呼叫醫生處理。
4、患兒應積極預防感染，勤洗手，注意個人衛生，並注意避免交叉感染，遠離傳染。
5、患兒應保證充足睡眠，依據心功能狀況，患兒家屬合理安排患兒休息時間，避免勞累。
6、患兒應適度鍛鍊，增強身體免疫力，避免劇烈運動。
五、個人感悟
不管年齡大小，動脈導管未閉患者都需要手術或心導管關閉。對於小動脈導管未閉，關閉動脈導管在於預防動脈內膜炎及其他晚期併發症。對於中到大的動脈導管未閉患者，關閉導管是爲了治療充血性心力衰竭和（或）防止發生肺血管病變。一旦診斷爲中至大的動脈導管未閉，在對充血性心力衰竭進行適當藥物治療後，不應過分推遲關閉動脈導管時間。對於本例患兒小浩來說，屬於小動脈導管未閉的情況，故而及時的爲患兒進行手術根治治療，避免隨着年齡的推移，出現病情加重的現象，對於小浩的身體健康有着重要作用。
