對於小的位於海綿竇內的頸內動脈系統動脈瘤，給予治療是不被支持的。對於大的有症狀的海綿竇內的動脈瘤，病人的年齡，症狀的嚴重程度和有無進展，治療方案的選擇都應該給予充分考慮。治療的高風險，年長病人的短的壽命都應該得到考慮。對於有症狀的老年病人，給予隨訪觀察是合適的選擇。
有症狀的位於硬膜下的所有大小的動脈瘤都應該限期給予治療。
共存或者伴隨於已經破裂出血的動脈瘤要給予治療的考慮。位於基底動脈尖端的動脈瘤破裂的可能性最大。治療時需要考慮病人的年齡，病人的一般和神經系統功能狀態，修復治療的風險等。如果決定隨訪觀察，則定期對病人進行MRA/CTA或者選擇性的DSA檢查來跟蹤評價動脈瘤的大小，另外密切注意技術因素，來優化這些措施的可靠性。
對於小於7mm的動脈瘤，既往無出血的病人，繼續觀察是被普遍接受的方案。但是對於那些小於50歲的這類病人，治療應當被提上日程。
無症狀性的直徑在7-10mm之間的動脈瘤病人，強烈建議給予治療。治療前需要充分考慮病人的年齡，病人的一般情況和神經系統功能條件以及治療的相對風險。
治療方法選擇：
手術夾閉未破裂的動脈瘤是最常見的治療策略。在臨牀中，手術治療在大的研究中心是典型的辦法。但是血管內治療和手術治療相比，的確擁有相對較低的致死率和致殘率。
隨訪時間：
對於那些未破裂的動脈瘤應當每年給予CTA / MRA檢查共2-3年。繼而每2-3年給予一次CTA / MRA檢查，來確保動脈瘤是穩定的。然而，對於那些新發現的動脈瘤給予六個月時的複查是合理的，因爲有證據發現，這些新形成的動脈瘤相比於那些穩定的動脈瘤更容易破裂。延長複查時間間隔，可以在六個月複查時提示動脈瘤穩定之後。
病人注意事項：
病人應當停止吸菸，停止大量酒精攝入，停止服用刺激性藥物，非法藥品，精神過度緊張和避免堵鼻鼓氣法等檢查。
