摘要：患者由於身體各處出現紅斑，水皰，並有點狀糜爛滲出以及皮膚破損症狀，瘙癢比較劇烈前往就醫，根據血常規檢測結果結合患者的自身症狀，確診爲過敏性皮膚病中的溼疹，給予外用爐甘石洗劑，3%硼酸溶液，氧化鋅油劑，口服鹽酸西利替嗪片，維生素C進行治療，治療3周後，患者的瘙癢症狀完全消失，皮膚表面基本恢復正常。
【基本信息】男、27歲
【疾病類型】過敏性皮膚病
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】口服鹽酸西利替嗪片，維生素C+外用爐甘石洗劑，3%硼酸溶液，氧化鋅油劑
【治療週期】院外治療30天，隨訪60天
【治療效果】患者的瘙癢症狀完全消失，體表的皮膚基本恢復正常
2020年6月，一名27歲的男性患者來到門診，跟我說醫生快幫我看看，我要癢死了，原來這名患者身上各處出現了紅斑，丘疹以及水皰，水皰破損後有點狀溢出和糜爛現象，部分皮膚有破損現象。體診發現該患者的丘疹有多種形狀，呈現對稱分佈，同時有溢出的傾向，伴隨着劇烈的瘙癢，由於患者爲了止癢進行抓撓的原因，不能完全排除感染的可能。初步診斷後以過敏性皮膚病收入我院進行治療，患者的體診結果符合過敏性皮膚病中溼疹的臨牀特徵，具體還需要入院後進一步檢查進行確診。
患者入院後進行了血常規檢查，從檢查結果看，嗜酸粒細胞，血清是酸性陽離子蛋白數值增高，同時還伴有血清IgE數值增高的現象，結合患者的體徵結果綜合確診爲過敏性皮膚，具體類型爲溼疹。針對患者皮膚上的丘疹有滲出現象，首先用3%的硼酸溶液進行冷溼敷，這是一種外用抗菌藥物，有一定的殺菌消毒作用。待到患者體表丘疹滲出液較少時，給予氧化鋅油劑進行塗抹治療，這是一種弱收斂劑，同時也有殺菌的功效。待到患者體表丘疹沒有滲出現象時，使用爐甘石洗劑，起到收斂皮膚，止癢的作用。針對患者的過敏以及瘙癢症狀，給予口服抗組胺類藥物鹽酸西利替嗪片進行抗過敏治療，同時給予維生素C口服制劑等補充維生素，患者在服用鹽酸西利替嗪片一段時間後，抗過敏治療效果相對較差，因此在複診時更換爲氯雷他定片進行口服治療。除了藥物治療以外，還要求患者在生活中進行飲食配合，如不要吃辛辣刺激性的食物等，同時進行了過敏原測試，患者已有過敏原測試中未出現明顯的過敏反應。
患者在使用3%硼酸溶液3天左右，體表丘疹處的滲出液明顯減少，更換爲氧化鋅油劑治療3天左右，體表丘疹的滲出液現象基本消失，更換爲爐甘石洗劑繼續治療5天，體表丘疹開始出現平復的跡象，瘙癢程度也得到了減輕。患者在口服鹽酸西利替嗪片7天左右，複查血常規時發現各項異常指標基本恢復正常，其他不適症狀也基本消失，批准患者出院。
1、患者出院後要注意保持皮膚患處的乾燥與衛生，不要接觸刺激性的物質，如強酸性物質等，一旦發現丘疹有反覆的跡象，應及時就醫診治。
2、患者在飲食上要儘量選擇清淡的食物，不要攝入過多的油脂類食物，辛辣刺激性的食物也不要吃，如果在發現食用某種食物後瘙癢現象加重，應立即停止食用。
3、患者應儘量選擇寬鬆一點的衣物，避免皮膚與衣物過度摩擦，從而造成丘疹部位的皮膚破損，不要用強鹼性的沐浴產品，儘量選擇中性且比較溫和的沐浴露或者護膚品。
過敏性皮膚病是臨牀上比較常見的皮膚疾病類型，涵蓋的病種也較多，該患者屬於溼疹的範疇，主要的治療思路應爲移除過敏原，使用藥物進行止癢，恢復皮膚破損。外用藥要聯合口服藥一起使用，才能起到更好的治療效果。
該患者的治療預後情況比較好，我在由衷的感到高興的同時，也跟他進行了深層次的溝通，目的是讓患者意識到過敏性皮膚病患者要遠離過敏原，加上該患者在過敏原測試中並未明確具體的過敏原，因此在日常生活中更要格外注意。
