在我們進行疾病的診斷時候，總會按部就班的依照醫生所說的去進行檢查。專家對此指出，做什麼事情總會有個先來後到，疾病的診斷也並不例外。那麼，閉經在診斷的時候，需要按照哪些步驟來進行呢?下面，我們就來聽聽專家的說法。
1、估計內源性雌激素水平
估計內源性雌激素水平，以瞭解卵巢功能，對每一個閉經患者，首先應瞭解體內雌激素水平，可用下列幾種試驗作出估計，進行試驗前至少在6周內未用過激素藥物。
(1)孕酮撤血試驗：此試驗是估計內源性雌激素水平較簡單又快速的方法，具體方法是：採用孕酮油劑20mg肌注，每日一次，連續5天;或口服醋甲孕酮，每日10mg，連服5 天，停藥後2～7天，出現撤藥性出血者爲陽性，表示患者有功能性子宮內膜，且已受足夠的雌激素影響，外源性孕酮使其產生分泌期變化，停藥後內膜剝脫而導致出血，這種閉經稱爲I度閉經，估計閉經的病變部位在下丘腦垂體，從而引起排卵障礙，常見於青春期下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟，多囊卵巢綜合徵以及高催乳素血癥患者，撤藥性出血量的多少與雌激素的水平高低有關，如僅有少量滴血，提示雌激素在臨界水平，應引起重視。
(2)陰道脫落上皮細胞檢查和宮頸粘液檢查：陰道上皮和宮頸粘液都受卵巢激素影響而發生週期性變化，陰道脫落上皮細胞的核固縮及嗜伊紅反應可反映體內雌激素水平，雌激素使宮頸粘液變稀薄，拉絲長，並出現羊齒狀結晶，每週化驗2～3次，連續一個月，可以瞭解雌激素水平高低，有無週期性變化。
2、雌激素撤血試驗
如果孕酮(孕酮【譯】：是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，用來人工調整月經週期具有一定作用。)未能引起撤藥性出血，可能是由於內源性雌激素不足，子宮內膜未受到足夠雌激素的影響以致沒有正常的增生期變化之故，在此種情況下雖給孕酮，並不能使子宮內膜呈分泌期變化而脫落;也可能是子宮內膜有缺陷，對 雌激素不起反應，雌激素試驗的目的是給予患者足夠量的雌激素及孕激素，以觀察停藥後的出血情況。
具體方法是：口服乙烯雌酚，每日1mg， 連服20天;或炔雌醇，每日0.05mg， 連服20天，在服藥的第16天開始，每日加孕酮20mg肌注，或口服甲孕酮每日10mg，連服5天，停藥後2～7天有出血者爲陽性反應，表示患者具有正常 功能的子宮內膜，對外源性雌，孕激素能作出反應，證明閉經是由於體內缺乏雌激素之故，稱爲Ⅱ度閉經，如果停藥後沒有撤藥性出血，可重複一次雌激素試驗，目的是促使子宮內膜產生雌激素受體，如仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或已遭到破壞，稱爲子宮性閉經。
3、促性腺激素測定
對雌激素撤血試驗陽性的患者，應尋找缺乏雌激素的原因，區別雌激素缺乏是由於卵巢已喪失分泌雌激素的能力，還是由於體內缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素，故需測定促性腺激素，具體方法有兩種：
(1)生物鑑定法：過去常用的是測定24h尿中促性腺激素(FSH和LH)含量，但由於主要是24h尿中FSH的排泄量有臨牀意義，故習稱FSH測定，24h尿液FSH的排 泄量，經不同時間的2～3次測定均>52.8小白鼠子宮單位時，提示垂體功能亢進，閉經的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量<6.6小 白鼠子宮單位，提示垂體功能減退，閉經的原因在垂體或垂體以上的部位，但是，由於動物反應性的差異，以及尿的收集，提取，濃縮等步驟的誤差，常影響本法的精確度，目前有條件的單位，均採用放射免疫法測定促性腺激素。
(2)放射免疫法：測定促卵泡激素(FSH)和黃體生成激素(LH)正常血清FSH值爲5～40IU/L(mIU/ml);正常血清LH值爲 5～25IU/L，在月經週期中，排卵高峯值約爲基值的3倍，經2～3次測定後可將結果分爲增高，正常和降低三組，臨牀上，FSH增高的意義較大，如 FSH高於40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，如LH低於5IU/L表示促性腺激素功能不足，若F、H和LH都降低，常提示垂體或更高中樞功能低落。
4、垂體興奮試驗
當FSH與LH均低落時，可進行垂體興奮試驗以瞭解病變在垂體，還是在下丘腦。具體方法是：將100μgLHRH溶於5ml生理鹽水中，靜脈注射，於30秒鐘內注完，於注射前和注射後 15，30，60，120分鐘各採血2ml，分離血清後，低溫保存，用放射免疫法測定LH的含量，如果在注射後15～45分鐘釋出的LH值較注射前增高3 倍以上，說明垂體對外源性LHRH反應良好，其功能正常，閉經的病 原在下丘腦或以上部位，如果注射後LH值無增高或增高不多，則病原可能在垂體。
以上的四點步驟介紹就是講的閉經在診斷的時候需要進行的檢查步驟介紹，希望對你更多的瞭解此病帶去幫助。專家提示，患上閉經不能只靠藥物，我們在生活中還應在飲食上注意調理，多吃一些像棗類的補血食物，也是比較好的。
