喉癌的轉移途徑有：
(1)直接擴散：晚期喉癌常向黏膜下浸潤擴散，但受到一些因素的制約，在一定的時間內有其擴散規律。目前已證實，喉的發生來源於兩個胚基，聲門上區來源於頰咽胚基，聲門區和聲門下區則來源於氣管、支氣管原基。胚胎發生上的差異，以及喉的軟骨、彈性膜、韌帶對腫瘤擴散所發揮的屏障作用，以及喉內淋巴管和血管的走向差異，使聲門上癌早期很少侵犯聲帶，而聲帶癌亦很少侵犯聲門上區。
原發於會厭的聲門上癌可經會厭軟骨上的血管和神經小孔向前侵犯會厭前間隙、會厭谷，也可穿破舌骨會厭韌帶而侵犯舌根、杓會厭襞。聲門上型喉癌除向上侵犯會厭、會厭前間隙外，也可經杓會厭襞擴散至梨狀窩、喉咽側壁，或經黏膜和聲門旁間隙而侵犯聲帶，晚期亦可破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，並有頸前組織浸潤。
聲門型喉癌多起源於聲帶前1/3的遊離緣，一般向前後發展。前連合和杓狀軟骨聲帶突對腫瘤的擴散起一定的阻擋作用，如突破前連合腱則可擴散至對側聲帶，或向上侵犯聲門上區，向下突破彈力圓錐後侵犯聲門下區，亦可穿破甲狀軟骨使喉體增大。
聲門下癌向下蔓延至氣管，向上侵犯聲帶，亦可穿破環甲膜侵犯頸前肌肉或甲狀腺，向後侵犯食管。
(2)頸淋巴結轉移：喉癌患者有無淋巴結轉移對其預後有着重要的影響，頸淋巴結轉移發生的時間對於預後也有着重要的影響。頸淋巴結轉移發生的時間與腫瘤的原發部位，腫瘤細胞的分化程度及患者對腫瘤的免疫力有着密切的關係。一般來講，腫瘤的分化程度越差，患者的免疫力越低，則頸淋巴結轉移發生得越早。頸淋巴結轉移的規律一般與喉、喉咽淋巴的流向相符。淋巴結稠密豐富的部位，頸淋巴結轉移率高：反之則低。聲門上區淋巴管豐富，腫瘤的分化程度低，因而頸淋巴結轉移癌發病率高，其轉移部位多見於同側頸深上組的頸主動脈分叉處之淋巴結，然後再沿頸內靜脈淋巴結鏈而上下發展。如病變位於會厭根部或已超過喉腔中線則可出現對側或雙側頸淋巴結轉移。聲帶癌因分化程度高，聲門區淋巴管稀少而很少發生轉移，少數患者可出現喉前和氣管旁淋巴結轉移然後擴散至頸深淋巴結上羣和中羣。聲門下型喉癌常先轉移至氣管旁淋巴結，然後至頸深淋巴結中羣和下羣。
(3)血行轉移(遠處轉移)：少數晚期患者可發生血行轉移，轉移部位可爲肺、肝、腎、骨、腦垂體等。
