摘要：本例患者爲29歲女性，一週前出現下腹墜脹感，伴發熱，一天前症狀加重，伴陰道分泌物增多，遂前來我院就診。經婦科內診，發現患者陰道內有大量白色分泌物，有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區壓痛明顯，確診爲附件炎。經五天藥物治療，患者病情明顯好轉，症狀基本消除，各項檢查結果無異常，遂出院。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】附件炎
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】針對附件炎引起的陰道分泌物增多，予以注射用頭孢唑肟鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液消炎、抗菌；針對附件炎引起的發熱，予以布洛芬片退燒
【治療週期】住院治療五天，出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情明顯好轉，發熱、陰道分泌物增多等症狀基本消除，各項檢查無異常
今天我接診了一位不滿三十的女病人，據患者自述，一週前出現下腹墜脹感，伴發熱，體溫最高達到三十八度，一天前症狀加重，伴陰道分泌物增多，有異味，遂前來我院就診。通過超聲檢查，盆腔可見液性暗區，判斷爲盆腔積液。結合患者自述的下腹墜脹感、發熱以及陰道分泌物增多等症狀，初步診斷爲附件炎，爲進一步接受診療，初步以“附件炎”收入我科。得知初診結果後，患者有些疑惑，稱自己作息規律，飲食上也很注意，爲何會患上此病。我一邊安撫對方的焦慮情緒，一邊與其溝通病情，一番詢問後，我找出了致病因。患者性生活頻繁，且不注意個人生殖衛生，不能做到每天沖洗陰道，而性衛生不良，正是引發附件炎的一大誘因。安撫過後患者頗感後悔，自述稱早在一週前就已感受到下腹墜脹感，隨後出現發熱，起初患者並未予以重視，將發熱原因歸結爲夜間着涼，自發病以來，症狀一直持續，且隨着時間推移，症狀逐步加重，直至出現陰道分泌物增多，患者這才意識到問題的嚴重性。倘若能在發病初期及時就醫，可能病情不會發展到此般地步。
通過B超檢查，可見患者卵巢囊腔內並無出血或感染，且患者無噁心、嘔吐等症狀，因此排除卵巢囊腫蒂扭轉；通過腹腔鏡檢查，可見患者盆腔無結節狀包塊，因此排除盆腔子宮內膜異位症；通過婦科內診，發現患者陰道內有大量白色分泌物，有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區壓痛明顯。超聲檢查顯示盆腔積液，且患者發熱、陰道分泌物增多等症狀符合附件炎的臨牀表現，因此確診爲附件炎。考慮到患者的病情發展程度，藥物治療效果佳，針對附件炎引起的陰道分泌物增多，予以注射用頭孢唑肟鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液消炎、抗菌；針對附件炎引起的發熱，予以布洛芬片退燒。
圖1超聲檢查（盆腔積液）
經過四天住院治療，患者病情明顯好轉，已無發熱、下腹墜脹感、陰道分泌物增多等症狀，婦科內診及超聲檢查未見異常，繼續留院查看一天，患者在住院的第五天出院未出現不良反應，遂辦理了出院手續回家休養。我再三叮囑患者及家屬，定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一週後需複查。複診時患者的精神狀態良好，用藥期間無發熱、下腹墜脹感、陰道分泌物增多等症狀，婦科內診及超聲檢查無異常。
儘管患者病情明顯好轉，症狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、優化飲食結構，日常飲食多以清淡爲主，多吃些富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，儘量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
2、注意個人生殖衛生，勤沖洗陰道，勤換內褲，時刻保持患處乾燥清潔。
3、多喝水、勤排尿；少熬夜，足睡眠，避免久坐，避免過度勞累，養成良好的生活習慣。
附件炎是指子宮附件由於病原體感染而發生的炎性疾病，是一種較爲常見的婦科疾病。誘發因素主要包括生殖道感染、性衛生不良以及子宮腔內手術操作後感染等。治療方式主要爲藥物治療、手術治療、物理治療。附件炎的臨牀表現主要爲腹痛、發熱、陰道分泌物增多等症狀。經過積極治療後，該病是可以治癒的，且治癒率較高。即便患上附件炎也莫焦慮，及時就醫很關鍵。通過這次住院治療，患者更加註重個人生殖衛生，做到每日清洗陰道、更換內褲，時刻保持患處乾燥清潔。
