色素蕁麻疹最常見於成人，但是在兒童中也並不少見。
小兒色素性蕁麻疹的臨牀症狀與成人相似，常見多數色素性斑塊、丘疹或結節性損害；數目可多可少，且大小不等，一般直徑爲5mm～10mm，常呈圓形或橢圓形；皮損常呈黃色或黃棕色皮損，表面粗糙，可散發或羣集，廣泛分佈。有些患兒也會出現水皰，尤其多見於是新生兒、小嬰兒患者，且多見於軀幹，四肢較少。
如遇到機械性刺激，患兒還可出現風團，皮膚損害處發紅並高出皮膚；疣狀損害較少，且多位於鼠蹊部、耳後、腋下及頸部；發生黃色結節時可彼此融合，類似脂黃疣。小兒單個性肥大細胞瘤也不少見，約佔小兒色素性蕁麻疹的10%，主要以嬰兒較爲常見，一般在出生時或出生後不久即可出現棕色斑或黃褐色斑塊或結節，表面似橘皮或橡皮，並可有水皰，大皰，至兒童期，可自行消退。
小兒色素性蕁麻疹一般發病緩慢，有輕度瘙癢，少數患兒可合併系統疾病，同時伴有發作性顏面潮紅、心動過速、低血壓、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
