摘要：該病例中的患者爲45歲女性，由於3年前出現月經失調的情況，以爲是絕經症狀並未引起重視，而在1年前出現明顯的痛經，且近期疼痛加重，遂來院治療，經婦科、彩超等檢查，診斷爲子宮腺肌症。入院後積極採取了藥物治療，患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，恢復較好。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】婦科病（子宮腺肌症）
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】地諾孕素片+阿司匹林片+醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等聯合治療
【治療週期】住院治療5天，1個月後複查
【治療效果】患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解，精神明顯好轉，各項檢查結果無明顯異常
一、初次面診
2022年7月，門診來了一位45歲的女性患者，患者臉色有點蒼白，沒有精神。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者於3年前月經週期不規律，患者以爲是絕經的症狀，並未重視。近一年，又出現痛經的情況，下腹墜脹；近期症狀加重，且行經時間變長，爲進一步系統診治遂來我院治療。
通過體格檢查，發現患者子宮有中度均勻性增大，且質地較硬，按壓時有明顯疼痛；同時進行性激素檢查，發現患者血液中雌激素明顯升高，初步診斷爲子宮腺肌症收入院。患者自述曾懷孕3次，順產2次，人工流產1次。我告知患者人工流產會在一定程度上造成子宮內膜損傷，且在分娩時容易造成子宮細胞正常邊界發生斷裂，就會導致內膜細胞侵入肌層組織，從而引起子宮腺肌症。
患者2012年因右側腱鞘囊腫在當地醫院行囊腫切除術；2019年在當地醫院行雙側輸卵管結紮；這些也在一定程度上造成患者身體免疫力相對較低，容易出現細菌感染、病毒感染等，也會導致子宮腺肌症的發作。患者平時並不注意私處的衛生，容易出現陰道、宮頸、子宮內膜等的慢性炎症，在一定程度上也會誘使子宮腺肌症發作。
二、治療經過
患者在經期痛經時間較長，疼痛強烈，對自己的病情比較擔憂，我安慰患者放鬆心情，積極配合治療，病情會好轉的。爲了進一步診斷，我安排患者進行了相關檢查。經婦科檢查，未發現盆腔內有觸痛性結節，遂排除子宮內膜異位症。經彩超檢查，發現患者子宮均勻性增大，子宮肌層回聲不均，邊緣不清晰，再次確診爲子宮腺肌症。
在患者入院後，主要給予藥物控制病情：給予地諾孕素片，拮抗病竈局部高孕激素、雌激素拮抗狀態，可以有效控制病情的進一步發展；給予阿司匹林片，緩解患者的疼痛症狀；給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，控制患者體內的激素水平達到絕經時的水平，形成人工絕經，可以促使子宮內膜萎縮，從而緩解症狀。
圖一 彩超檢查：子宮均勻性增大，子宮肌層回聲不均，邊緣不清晰
三、治療效果
經過5天的住院治療，患者下腹墜脹、貧血的症狀明顯緩解，精神明顯好轉，身體明顯恢復。再次進行婦科檢查，顯示各方面結果無明顯異常，看着患者身體的恢復，我也替患者感到高興，應患者要求予以出院回家休養。因子宮腺肌症容易反覆，我叮囑患者日常護理要多加重視，出院後按時吃藥，不可隨意調整用量，身體出現任何不適就要及時來院就診，同時讓患者1個月後來院複查。
患者來院複查時，精神明顯改善，自述下腹墜脹的情況明顯緩解，睡眠質量也有很大提升，各項檢查結果無明顯異常，患者已恢復良好。
四、注意事項
子宮腺肌症容易反覆，日常護理尤爲關鍵，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項：
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，密切觀察自己的病情變化，若身體出現腹痛等不適，需要及時來院就診。出院之後注意局部的清潔、乾燥，儘量選擇棉質、舒適的內褲，勤換內衣褲。
2.在用藥期間注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激的食物，注意營養均衡。
3.患者應注意休息，養成良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠。同時適當進行運動，增強身體的抵抗力。
五、個人感悟
子宮腺肌症主要是由於子宮手術、分娩、子宮內膜慢性炎症、病毒感染、高雌激素血癥等原因引起的，患者會出現經量增多、經期延長、痛經、貧血等症狀。本例患者在出現月經不調的症狀時，以爲是絕經的症狀，並沒有足夠重視，直到症狀加重，痛經強烈纔到醫院就診，這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示，以後再出現腹痛、腹部不適的症狀，一定及時來院檢查治療，不會再拖延，以免引起病情加重。
