摘要：該病例中的患者爲20歲女性，先前出現下腹痛，治療過效果不佳，最近腹痛症狀加重，選擇來院就醫。我院通過該患者的症狀，輔助相關檢查後，基本明確診斷爲假絲酵母菌病、盆腔炎，結合病情采取聯合藥物治療，經治療後不僅緩解了症狀，同時控制病情，恢復情況良好。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】假絲酵母菌病、盆腔炎
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】以藥物治療爲主，針對盆腔炎給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液+康婦炎膠囊，針對假絲酵母菌病給予克黴唑陰道片
【治療週期】住院治療10天，2周後複查
【治療效果】經治療後該患者腹痛消失，無尿急，尿頻、尿痛等症狀，複查結果未見明顯異常，預後良好
一、初次面診
2022年3月的某一天接診了位20歲的女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。通過問診得知，患者6月前出現下腹痛，疼痛性質爲墜脹痛，呈陣發性發作，偶有絞痛，無肛門墜脹，無陰道流血，無畏寒、發熱，無尿急、尿頻、尿痛等不適，於當地醫院就診，確診爲盆腔性疾病，予口服藥物（具體藥物不詳），治療後未見明顯好轉。近日患者出現腹痛加重，伴尿急，尿頻、尿痛等症狀，遂來我院就診，無嘔吐，無畏寒、發熱，無肛門墜脹、無腰痠等症狀。
通過進一步詢問得知，患者天生體質較差，在飲食方面有挑食的習慣，每日攝入的營養物質不達標，不愛運動，沒有規律運動的習慣，體力、耐力均弱於常人，換季時經常因爲氣溫變化而感冒，這些都是免疫力低下的表現。患者爲女性，女性的陰道菌落內存在假絲酵母菌，正常情況下陰道菌落維持動態平衡，對人體無影響，但患者免疫力低下，容易引起陰道菌羣失衡，假絲酵母菌因此入侵陰道黏膜，並順着陰道進一步深入盆腔，引起盆腔內各器官的炎症反應。
婦科檢查顯示宮頸肥大，Ⅲ度柱狀上皮外移，有接觸性出血，伴舉擺痛；宮體形態正常，壓痛明顯。現爲進一步診治，擬診爲假絲酵母菌病、盆腔炎收治入院。
二、治療經過
入院後完善相關檢查，B超結果顯示子宮前位，肌壁回聲均勻，內膜雙層厚約1.3cm，宮腔未見異常回聲。宮頸前後徑約2.3cm，內未見明顯異常回聲。雙側附件區未見明顯異常回聲。子宮直腸凹探及深約2.1cm的液性暗區。泌尿生殖道分泌物檢測結果顯示爲克柔假絲酵母，排除細菌性陰道炎，再次確診爲假絲酵母菌病。
隨後將患者病情及治療方案一併通知可患者本人及家屬。結合患者的病情，我們考慮以藥物治療的方式爲主，選擇針對假絲酵母菌的藥物進行治療，給予克黴唑陰道片殺菌；針對盆腔炎，給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，康婦炎膠囊促進炎症吸收。
圖一 婦科檢查、B超檢查
三、治療效果
經過10天的住院治療，患者的病情得到明顯地改善，查房時，我到患者病房詢問其具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述接受藥物治療後，無不良反應，各項症狀得到明顯緩解，腹痛消失，無尿急，尿頻、尿痛等症狀，無嘔吐，無畏寒、發熱，無肛門墜脹、無腰痠，現要求出院休養，患者各項生命體徵平穩，複查血常規、白帶常規未見明顯異常，予以出院，出院時我告知患者2周後進行復查。
2周後來院複查時，患者神志清，精神可，複查血常規、白帶常規未見明顯異常。
四、注意事項
1.規律作息，保持充足的休養時間，避免體力勞動、過度勞累。
2.恢復期間禁止性生活，禁止盆浴。
3.調整飲食結構，以低鹽高蛋白飲食爲主，補充營養，提高免疫力。
4.遵循醫囑定時定量用藥，不可擅自更改藥物種類、更改用藥頻率，如用藥期間出現不良反應，應諮詢醫生的幫助。如果出現其他不良症狀，如陰道分泌物增加、陰道出血等，也要及時就醫。
五、個人感悟
假絲酵母菌病，顧名思義，是感染假絲酵母菌所引起的疾病，又稱爲念珠菌病，具體症狀可因感染部位不同而不同，如皮膚可出現紅斑、糜爛、丘疹，甲溝可出現化膿、紅腫，口腔可出現灰白色薄膜，嚴重者可發展爲潰瘍、壞死等。本例患者爲女性，因陰道菌落失衡引起的病發，具體症狀表現爲假絲酵母菌向內入侵引起的盆腔炎症。故對部分患者，尤其是女性患者而言，在預防假絲酵母菌病時，提高自身免疫力，維持陰道菌落平衡，也是一項重要措施。患者經過此次治療也表示今後會養成良好的生活習慣，適量運動，積極提高自身免疫力。
