（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者年前無明顯誘因出現了雙側腹股溝可復性包塊，當時患者未予以重視，本次就診結合患者的症狀、體徵及輔助檢查，目前可明確診斷爲“雙側腹股溝疝”。針對患者目前的病情，我決定爲患者行“雙側腹股溝疝無張力修補術”，術後患者恢復良好。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】雙側腹股溝直疝
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年11月11日
【治療方案】予以雙側腹股溝疝無張力修補術治療
【治療週期】住院治療6天
【治療效果】治療後患者雙側腹股溝包塊消失，無特殊不適
一、初次面診
還記得這是一位老年男性患者，患者今年71歲，據患者自訴他於2年前無明顯誘因出現了雙側腹股溝可復性包塊，當時患者未予以重視，一直未去醫院就診，也沒有進行相應的治療。但隨着時間的進展，患者自覺雙側腹股溝包塊較前明顯有所加重，但無明顯腰背疼痛，無畏寒、發熱等不適，於是爲了行進一步檢查及治療，患者來到我院就診。
患者既往無高血壓、糖尿病等慢性疾病，無肝炎、傷寒等傳染病史，無手術及外傷史。瞭解完患者的病史後，我爲患者進行了超聲檢查，結果提示雙側腹股溝包塊2.4x2.1cm，輕壓痛，平躺可消失。
爲給患者進行進一步治療，將患者暫時以“雙側腹股溝斜疝”收入我科住院治療。
二、治療經過
患者辦理完入院手續後，我便給她安排了相關檢查，完善血常規、肝腎功、大小便常規、電解質、凝血功能等未見明顯異常。
而腹部CT提示：右肝低密度竈及鈣化竈，請結合臨牀，必要時增強檢查；膀胱充盈欠佳，膀胱壁增厚，請結合臨牀；左側腹股溝疝；前列腺鈣化竈。同時右側腹股溝彩超提示：右側腹股溝區探及混合回聲團，大小約2.4cmx2.1cm，與腹腔相通，疝囊頸部內徑約1.1cm，擠壓探頭可回納，CDFI顯示內未見明顯血流信號。
在排除了手術禁忌，並取得了患者及其家屬的同意後，在患者入院後第2天我爲患者在全麻下行“雙側腹股溝疝無張力修補術”，手術順利，術中失血約10ml。術後患者安返病房，予以阿洛西林抗感染、補液等對症支持治療，注意觀察患者尿量及傷口情況，傷口定期換藥。
三、治療效果
患者在住院期間未訴特殊不適，腹股溝包塊消退，切口恢復良好，外敷料清潔乾燥，未見明顯滲血滲液，無畏寒、發熱，無咳嗽、咳痰等不適，精神、飲食及睡眠好。
在住院第6天時，患者要求出院，經請示上級醫師並對患者的病情進行評估後，准予患者辦理出院。出院時告知患者出院後注意休息，避免做增加腹壓的動作，如咳嗽等，如有不適，應及時就診。
四、注意事項
1、平時應以清淡飲食爲主，避免辛辣刺激性食物，可食用富含維生素及蛋白質的食物。
2、術後傷口不要沾水，出院後7-10天左右視傷口癒合情況，再恢復正常洗澡。洗澡前後可用消毒酒精擦拭傷口。
3、日常可積極參加體育鍛煉，但應避免劇烈運動，可選擇適合自身的運動。
4、一般患者只需休息數天，輕體力勞動者即可恢復工作；重體力勞動者術後半年內建議適當減輕勞動強度，負重在30公斤以下。
5、定期於醫院隨訪，如有不適，應及時就診。
五、個人感悟
本例患者來我院就診主要是因爲出現了雙側腹股溝可復性包塊，平躺可消失，明確診斷爲“雙側腹股溝疝”。
那什麼是疝呢？疝就是老百姓常說的“小腸串氣”，“疝”字是一個病字旁，一個山，很形象地描述了這個疾病，就是鼓起的小包像小山丘一樣的病，所以疝氣其實就是腹腔內的臟器通過腹壁上的缺損或者薄弱跑出來了。疝有很多種類型，包括臍疝、切口疝、造口疝，還有白線疝、半月線疝、腰疝、肌疝等，可以說身體的任何一個部位都可能發生疝。而腹股溝疝是疝氣中發病率最高的一種，最爲常見，也就是腹腔內的小腸或者大網膜，也可能是膀胱、卵巢、輸卵管、闌尾等經過腹股溝區的缺損或薄弱跑了出來，在大腿根的位置形成一個鼓包。
本例患者是一名71歲的老年人，而其實老年人是腹股溝疝的高發人羣。其發病原因主要有兩個，一個是腹壁薄弱，一個是腹腔壓力增高。由於老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等組織逐漸萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁鬆弛，張力減低。同時又或多或少伴有老年性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習慣性便祕、前列腺增生引起的排尿困難等，導致腹腔壓力增高。老年疝就像自行車輪胎一樣，外胎經過長時間使用磨薄了甚至磨破了，過度充氣的內胎就會從薄弱的局部或破洞處鑽出來。
所以如果老年朋友們如果發現了自己腹股溝處出現了包塊，就應該引起重視，因爲這有可能就是疝氣，這時就應該及時到醫院進行相應的檢查及治療，避免病情的進一步發展。
