（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶患者半年前查體發現雙側甲狀腺結節囊腫，半年複查診療，採用左側甲狀腺全切 、右側甲狀腺次全切術治療；術中冷凍病理檢查；術後使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補充葡萄糖酸鈣支持，治療護理一週治癒良好。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】雙側甲狀腺結節性腫瘤
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】行左側甲狀腺全切 、右側甲狀腺次全切術；術中冰凍病理檢驗；術後使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；使用葡萄糖酸鈣進行補鈣支持。
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪
【治療效果】患者雙側甲狀腺結節性腫瘤治癒
一、初次面診
2022年1月24日，甲狀腺乳腺外科門診室進來一對年輕夫妻，我擡眼看了一眼年輕女性，她表情凝重，雙手抱臂，緊張地不敢正視我，我輕聲問“你是哪兒不舒服嗎？”她點頭稱是，輕聲細語的講述了她2021年7月28日在我院健康查體時，彩超檢查出雙側患有甲狀腺結節，大小分別爲8mm*5mm（左）和15mm*6mm（右）；時隔半年來我院複查治療。
經臨牀體查，未發現其他異常，輔助彩超、CT檢查（見圖一）：甲狀腺右葉可見數個低迴聲結節，較大者約18mm×10mm，邊界清、內未見明顯鈣化，餘實質回聲欠均勻；左側頸部區可見數個低迴聲結節，較大者約12mm×8mm，邊界尚清，形態欠規則，部分可見點狀強回聲。甲狀腺左葉低迴聲結節伴鈣化( 5類)，甲狀腺右葉低迴聲結節( 4類)，左側頸區淋巴結腫大，結構欠規則。綜合診斷爲雙側甲狀腺結節性腫瘤。
圖一
二、治療經過
根據彩超、CT檢查結果，經與患者和患者家屬交流溝通，確定採用左側甲狀腺全切+峽部切除+右側甲狀腺次全切除+頸側區淋巴結活檢+雙側喉返神經探查+淋巴結示蹤顯影綜合手術治療，術中冰凍病理檢驗顯示：左側甲狀腺組織內見纖維化玻璃樣結節，其內見鈣化、泡沫樣組織細胞及膽固醇結晶，未見癌。右側甲狀腺標本結節性甲狀腺腫伴腺瘤樣增生。術程順利，術後予止血、手術切口換藥、營養支持等治療。使用藥物地塞米松磷酸鈉，起到喉頭消腫、防止痙攣的作用；使用葡萄糖酸鈣進行補鈣支持。
三、治療效果
經過我院醫護人員對患者一週的精心治療與護理，術後患者恢復良好。出院那天，我對患者進行最後查房，發現患者滿臉笑容，表情輕鬆了很多，見我走進，立馬起身感激的答謝：“大夫，謝謝您幫我，也是幫我全家解除了隱患，不然我老感覺攜帶者定時炸彈，心裏總不踏實”。我仔細檢查詢問，未發現畏寒、發熱；未發現咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難等症狀，也爲發現飲水咳、手足抽搐；生命體徵正常，手術切口癒合良好，無紅腫，無滲血液症狀。我笑着說：“還是你年輕，身體基礎好，恢復快啊，今天可以出院了”。
四、注意事項
1.手術創口處勤換藥，繼續使用優甲樂補充甲狀腺激素，一個月定期複查隨診，在醫生指導下調整藥物用量。
2.多喝水，少說話，避免大幅度扭動脖子，以防創口出血。
3.注意休息，保證充足睡眠，少熬夜，保持良好心態，不要過於擔心；適量進行體育運動，增加身體抵抗力。
4.平時注意清淡飲食，進食容易消化的食物，合理營養搭配，避免吃一些生冷、辛辣、刺激性食物，特別是辣椒，容易加重病情。
5.建議定期檢查甲狀腺功能、激素指標和血鈣值，以防復發。
五、個人感悟
甲狀腺結節性腫瘤是女性常見的一種疾病，絕大部分屬於良性，大約2%-5%屬於惡性腫瘤。一旦檢查出甲狀腺結節性腫瘤，不必過於擔心，直徑小於10mm的囊腫，不建議治療，半年定期複查觀察即可；如發現腫瘤生長迅速，並出現結節腫大疼痛、質地變硬、引起壓迫症狀、刺激性乾咳、聲音嘶啞等加重症狀，需及時就醫，明確後對症治療。青春期甲狀腺腫多可自行消失；對已形成甲狀腺腫不消退者，可使用甲狀腺製劑治療；有壓迫症狀或腫大疼痛影響生活者可手術治療。
