摘要：本次接診的患者是一位82歲的老年女性，因出現無明顯誘因的頭暈、嘔吐等症狀，遂來我院就診，通過彩色多普勒血流顯像、心電圖等相關檢查，確診爲房性期前收縮。患者住院治療6天，主要使用藥物治療的方式，頭暈症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、82歲
【疾病類型】房性期前收縮
【就診醫院】阜新市中心醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療：硫酸氫氯吡格雷片+鹽酸普萘洛爾片+阿託伐他汀鈣片+尼莫地平片+鹽酸維拉帕米片+麝香保心丸+穩心顆粒+注射用血塞通
【治療週期】住院治療6天，1個月後複查
【治療效果】頭暈症狀緩解，無明顯頭痛、胸悶、胸痛等症狀，生命體徵平穩
我這次接診的是一名82歲的女性患者，患者年事已高，在女兒的攙扶下進入診室。初次見面時我發現患者的精神狀態不太好，手扶太陽穴，看起來十分不適。通過與患者女兒的溝通，我瞭解到患者近期出現嚴重的頭暈、噁心、嘔吐等症狀，伴隨有心悸、胸悶等不適症狀，未出現頭痛、咳痰、發熱、呼吸困難等現象。通過初步的體格檢查，患者心率97次/分，略高於正常範圍，節律規整，心音有力，各瓣膜區未聞及明顯雜音，血壓正常，雙下肢無水腫，雙肺呼吸音清。結合患者的症狀及體格檢查結果，初步擬“房性期前收縮”收入我科。
爲了明確患者頭暈的病因，我安排患者進行了其他檢查。心電圖並未顯示Ⅰ導聯S波加深、Ⅲ導聯Q波顯著、T波倒置，且患者無下肢水腫、肺動脈瓣區第二心音亢進等現象，遂排除急性肺動脈栓塞。通過彩色多普勒血流顯像3項組合檢查，房室間隔未見明顯缺損，沒有二尖瓣脫垂的現象，遂排除二尖瓣脫垂綜合徵。但心電圖檢查結果提示患者爲竇性心律，偶發房性早搏，部分呈成對、短陣房速、三聯律及偶見二聯律，QRS波羣前後無相關P波，可以進一步確診爲房性期前收縮。
患者家屬對於患者病情表現得十分擔心，患者雖言語較少但表情上有明顯不安，我對患者母女的情緒進行了安撫，並與其商議治療方式，由於考慮到患者年齡較大，手術過程中可能出現較多不可控因素，且術後不易恢復，判斷患者不適宜接受手術，我們一致決定採取藥物治療的方式幫助患者緩解症狀。給予硫酸氫氯吡格雷片抗凝血，預防血栓的形成；給予阿託伐他汀鈣片降低血脂、尼莫地平片擴張血管，以促進患者的血液循環，改善心功能；給予鹽酸普萘洛爾片抑制收縮、鹽酸維拉帕米片控制心率，緩解房性期前收縮，治療頭暈的症狀；給予麝香保心丸、穩心顆粒、注射用血塞通活血化瘀，預防心肌梗死。
檢查結果
通過6天的住院治療，患者頭暈的症狀明顯緩解，未再出現天旋地轉、嘔吐、噁心等症狀，無胸悶、胸痛等不適，精神狀態有所恢復，生命體徵平穩，病情明顯好轉。出院後需繼續遵醫囑服藥，並在1個月後進行復查。
患者來院複查時病情控制良好，頭暈、嘔吐等症狀減輕且頻率降低，不影響正常生活，心電圖檢查無明顯異常，生命體徵穩定。
由於患者的年齡較大，在出院後家屬一定要注意患者的日常護理，具體注意事項如下：
1.改正不良習慣：患者在出院後應避免酒精、咖啡因等物質的攝入，戒菸戒酒，嚴禁過度勞累，及時補充水分，可多吃一些新鮮的蔬菜、水果等食物補充維生素。
2.注意心理護理：患者家屬應注意關注患者的心理狀態，避免患者出現焦慮、抑鬱、憤怒等情緒，給老人以更多的陪伴和關懷。
3.隨時關注病情：患者在出院後應監督其按時用藥，如有不適需及時到醫院就診，避免延誤病情。
房性期前收縮主要表現爲心悸、頭暈、胸悶等症狀，主要通過藥物控制的方式進行治療，如果房性期前收縮的症狀過於嚴重，在患者身體允許的情況下可以採取導管射頻消融術進行治療。但本例患者的年紀過大，不宜接受手術，故採取藥物進行保守治療。
患者女兒曾對我說，這次若不是她發現老人身體不適，老人可能還會繼續忍耐而不向她提起，不知會造成什麼後果。我點頭表示認同，並叮囑其一定要多給老人一些關懷，有不適及時就醫。
