摘要：患者於入院5年前曾發現右側附睾腫大，近5天突然出現墜脹感，於是家屬帶患者來我院就診，通過體格檢查、男性生殖彩超等進行檢查明確診斷爲附睾囊腫，通過右側附睾囊腫切除術及術後藥物治療7天，最終治療好轉出院。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】附睾囊腫、高血壓
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】針對附睾囊腫予右側附睾囊腫切除術，術後予注射用頭孢他啶預防性抗感染，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；針對高血壓予硝苯地平控釋片口服控制血壓來進行治療
【治療週期】住院7天，2周後複診
【治療效果】患者附睾墜脹感消失，腫大的附睾正常，治療好轉出院
一、初次面診
今年2月份，我接診了一位老年患者，患者告訴我他發現自己右側附睾增大5年了。在我與患者家屬詳細的溝通下了解到，5年前患者自己目測發現右側附睾比左側大，但是由於沒有其他不適症狀，患者也並未在意，也沒有進行治療。最近5天，患者突然感覺走路的時候感覺附睾部會有墜脹感，同時擠壓會有輕度不適的症狀，對自己的生活有一定影響，但是也沒有尿頻、尿急、尿痛等其他症狀，於是來醫院就診。同時患者告訴我他還有高血壓病史，我告訴患者可能是附睾囊腫，需要住院明確診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。
二、治療經過
入院後完善體格檢查，提示：血壓：140/88mmHg，泌尿系專科查體提示:右側附睾可觸及3*2cm大小腫物，無觸痛，餘未見明顯異常。結合患者症狀及查體陽性體徵考慮是附睾囊腫，但是也並不能排除慢性附睾炎及精索鞘膜積液導致的。完善尿常規：未見明顯異常，結合查體只觸及腫大的附睾，未觸及附睾變硬、表面不光滑等其他體徵，排除慢性附睾炎；於是完善男性生殖超聲：前列腺鈣化、左側附睾頭囊腫、右側附睾尾囊腫，結合查體透光實驗（-），不考慮精索鞘膜積液，至此可以明確診斷爲附睾囊腫。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，以手術治療爲主，輔助以藥物治療，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。由於患者有高血壓病史，入院後測量血壓高，因此予硝苯地平控釋片口服控制血壓；同時完善術前相關檢查，各項指標均符合手術指徵。於是在硬膜外麻醉下行右側附睾囊腫切除術，手術順利，術後安返病房。術後常規切口換藥，予注射用頭孢他啶預防性抗感染，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。
三、治療效果
患者行右側附睾囊腫切除術，手術順利，術後安返病房；至住院治療3天時，患者泌尿專科查體：未見明顯異常；住院7天時我告訴患者家屬患者不適症狀消失，並且通過檢查顯示刀口恢復良好，查體未見明顯異常，可以出院了，於是患者就出院了。回家後患者繼續口服硝苯地平緩釋片2周後複診；2周後複診，患者血壓正常，附睾沒有不良反應，生殖器彩超顯示附睾恢復良好。
四、注意事項
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持樂觀心態，保證局部清潔；適當運動同時保證良好的睡眠，控制血壓、血脂，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，養成少食多餐的習慣，同時注意飲食搭配，戒菸限酒。
五、醫生感悟
附睾囊腫是一種男性常見的陰囊內囊性疾病，一般在沒有症狀、不影響日常生活的情況下可以進行隨訪觀察。當出現症狀或影響日常生活情況下，也可通過手術治療，但需注意的是，手術治療可能會影響生育能力，對於尚有生育需求的患者，需酌情考慮。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對於患者來說積極正確生活管理的重要性，保持良好的心態及健康的生活管理，從而避免疾病的產生及加重。
