在原發性肝癌的治療中，常規放療因照射技術條件所限，不能提高腫瘤局部劑量而使療效受到限制。肝臟耐受性與未照射的肝組織體積呈正相關，減少受照射體積能明顯提高其耐受劑量。
全身伽瑪刀技術通過旋轉錐面聚焦方式將30個鈷-60放射源、8500 Ci的能量聚焦於一點，形成一個圍繞焦點的高峯劑量區，通過三種不同孔徑的準直器引導出直徑不同的焦點劑量，通過單個或多個焦點劑量的擬合來治療1~10 cm左右的腫瘤，使其內獲得高劑量照射，同時減少其周圍正常組織劑量和受照射體積，來有效保護正常組織，從而達到高療效、低損傷的治療目的。
治療方法：
用體位固定牀和真空負壓袋固定患者體位，根據其病變位置採用仰臥位或俯臥位，平靜呼吸狀態下行增強CT掃描，體表標記重複擺位點，CT圖像可經網絡傳輸到計劃系統，勾畫出大體腫瘤靶區(GTV)、計劃靶區(PTV)及鄰近重要器官(如胃、十二指腸、腎臟和脊髓等)。
根據腫瘤大小採用單靶點或多靶點照射，以50％劑量線覆蓋PTV 100％，70％劑量線覆蓋GTV 80％以上爲計劃要求。50％劑量線爲處方劑量線，根據腫瘤大小、部位及肝功能等情況給予靶區處方劑量3~5 Gy/次,5次/周，2~3周內完成。PTV邊緣總劑量爲40~51 Gy，GTV邊緣 60~70 Gy，腫瘤中心爲80~102 Gy。治療中配合保肝及對症支持治療，病變鄰近胃腸道者配合應用胃腸黏膜保護劑。
療效評價方法：
治療後1、3、6、12個月時行CT、MRI、PET、甲胎蛋白(AFP)、肝功能及血常規等複查。評價標準爲WHO實體瘤近期療效評價標準，即完全緩解(CR，腫瘤完全消失);部分緩解(PR，腫瘤縮小50％以上);無變化(NC,腫塊縮小不及50％或增大未超過25％);進展(PD,一個或多個病變增大25％以上或出現新病變)，放射損傷按RTOG急性放射損傷標準分級。
臨牀結果：
採用全身伽瑪刀技術治療123例不能手術的Ⅰ~Ⅲ期原發性肝癌，原發竈CR率爲25.7％，總有效率爲81.1％。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期爲36個月，1、2、3年總生存(OS)率分別爲82.2％、79.0％和49.6％;Ⅲ期中位生存期爲15個月，1、2、3年OS率分別爲58.7％、23.9％和23.9％。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2年生存率差異有顯著性，Ⅰ/Ⅱ期先行經導管肝動脈化療栓塞(TACE)後再行伽瑪刀治療的1、2、3年生存率均爲100％。
治療前的肝功能狀態對生存率有顯著影響。Child-Pugh A級、不能手術的Ⅰ/Ⅱ期患者1、2、3年生存率分別爲90.3％、85.6％和58.3％，而Child-Pugh B級患者分別爲71.3％、71.3％和35.7％，而Child-Pugh C級則分別爲50％、0和0。其中A級和C級的生存率差異有顯著性。
治療期間，Ⅰ~Ⅱ級急性胃腸反應發生率爲33.8％，Ⅲ級爲0.7％;Ⅰ級血像下降反應爲21.6％，Ⅱ級爲8.7％，Ⅲ級爲0.7％，經升血、對症處理後均能按計劃完成治療。治療期間配合保肝治療，未出現肝功能損害。
我國獨創的、具有完全自主知識產權的全身伽瑪刀技術具有較大的劑量聚焦優勢，可延長不能手術的Ⅰ/Ⅱ期及Ⅲ期肝癌的生存期，值得進一步深入研究和推廣應用。
