前不久我接到一位朋友的電話諮詢，其家屬最近幾年體檢驗尿總髮現“尿潛血”，考慮到該家屬爲年輕男性，數年前有過一次“肉眼血尿”未就診，遂建議其就診醫院，並告之可能會做一下泌尿系B超。一週後偶遇此朋友，問起其家屬就診情況，答覆說已經做過泌尿系B超了，結果未見異常。
我頓時心生警覺，囑朋友回家後把B超結果拍下來傳給我。拿到B超報告我愣了一會，很詫異的是B超只做了雙腎+雙側輸尿管，並未探查膀胱，以往見到的泌尿系B超往往都要包括膀胱。
我給朋友撥通了電話問到：醫院是否還開了CT檢查?朋友答覆：開了CT檢查，但B超報告沒啥事，平時也沒什麼不舒服，我們就沒做CT。我建議他們還是去查一下泌尿系CT或再做一次包含膀胱的B超，儘管朋友及其家屬質疑，在我的堅持下，他們還是選擇去查了CT。看到結果後，我不由得倒吸一口冷氣!
CT結果顯示：患者在左側輸尿管末端(接近膀胱位置)有一結石，8.6×8.6mm大小，左側輸尿管全程擴張，考慮左腎、輸尿管積水。
要知道輸尿管入膀胱處是其三個最細的部位之一，可能只有2mm粗，結石竟然已經這麼大，絕非一朝一夕形成的。左腎、輸尿管積水不排除患者憋尿過多所致的可能性，但如果積水完全是由結石所致，且病程太久的話，有可能損及腎功能，嚴重者可能導致腎衰竭，需腎透析治療。
在跟朋友家屬交代完病情後，直接讓患者轉到了結石中心進一步治療。截至目前還未再聯繫，默默祝福這位患者儘早康復!
這位患者的情況非常典型，我們來總結一下：
1、反覆血尿，無論是鏡下血尿還是肉眼血尿，完整的泌尿系B超檢查是明智的，需要排查泌尿系腫瘤是否存在問題。
2、人體一般情況下，一個腎臟能夠應付新陳代謝，因此患者平時並沒有感受到明顯症狀。
