由於阿舒瑞韋有潛在的肝毒性，在肝損害嚴重的患者藥物代謝減慢，不推薦Child-Pugh B級和C級的肝硬化患者使用。但在腎功能不全的患者中，阿舒瑞韋從體內的消除不受影響，腎衰竭或需要腎透析的患者無須調整藥物劑量，可以用於基因1b型丙肝病毒感染伴有腎損害患者的治療。
阿舒瑞韋，在臨牀試驗中，可能與藥物相關的不良反應除ALT升高外還包括：腹脹、腹瀉、貧血、皮膚乾燥、皮疹、抑鬱、肌痛、中性粒細胞減少，大多症狀較輕，病人可以耐受。
阿舒瑞韋引起的皮疹發生率明顯低於第1代蛋白酶抑制劑和西米普韋，但也有在阿舒瑞韋聯合達拉他韋治療時引起嗜酸性粒細胞增多及全身症狀綜合徵的嚴重藥物反應報道。阿舒瑞韋引起貧血的發生率大約爲2%～3%。
最近有研究顯示，阿舒瑞韋引起貧血的機制主要爲鐵缺乏。另外，2016年日本報道1例60歲男性丙肝病毒感染患者在使用達拉他韋聯合阿舒瑞韋治療2個月後出現咳嗽和呼吸困難等症狀，診斷爲藥物相關的肺損傷。
阿舒瑞韋經肝臟代謝，與許多藥物有相互作用。目前的研究顯示，阿舒瑞韋與抗精神病藥硫利達嗪並用時，可增加硫利達嗪的血藥濃度，有導致嚴重室性心律失常和猝死的風險，應禁止同時使用。
阿舒瑞韋與達比加羣、他汀類藥物、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、右美沙芬、利福平、利福布汀、利福噴丁、咪達唑侖、地高辛、氟卡尼、普羅帕酮等藥物有相互作用。在使用阿舒瑞韋治療前應該諮詢醫生，避免與一些有相互作用的藥物一起服用。
