（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容的相關信息已進行處理）
摘要：患者女，71歲，因八個月前反覆出現心悸、時常伴有胸悶不適的症狀，在近一個月內症狀頻繁加重，爲求進一步治療入院，結合患者病史及相關檢查確診爲心律失常，在我院行血管心臟三維射頻消融術，術後患者症狀明顯改善，未再出現心悸、胸悶的症狀，有效的控制了病情的發展，提高了患者的生活質量。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】心律失常
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】經血管心臟三維射頻消融術
【治療週期】手術住院6天，隨診1月
【治療效果】患者手術未出現相關併發症，術後心悸、胸悶症狀改善
一、初次面診
第一次見阿姨是在她兒子的陪伴下，阿姨顫顫巍巍坐下開始講她的既往病史，在阿姨及他兒子斷斷續續的回憶中我瞭解到，阿姨患有高血壓且用藥不規律，血壓最高到180/110mmHg腦梗塞四年，冠狀動脈硬化症一個月，慢性阻塞性肺疾病穩定期，無自覺症狀，但是阿姨至8個月前開始反覆出現心悸，有時伴有胸悶的症狀，無胸痛、大汗、暈厥、呼吸困難、咳嗽、腹痛、腹瀉等症狀，休息後多能自行緩解，近一個月心悸症狀加重且發作比較頻繁，在當地醫院住院治療，用藥情況不清楚，爲求進一步治療，阿姨在兒子的堅持下入我院檢查。我對阿姨進行了體格檢查，發現她精神狀態良好，自主體位，查體配合，體重正常，結合阿姨的既往病史我當即安排阿姨檢查心電圖顯示竇性心律，動態心電圖提示陣發性心房顫動，爲排除其他器官的病變，安排阿姨做胸部CT檢查未發現異常；經心臟彩超檢查進一步確診爲心律失常。
二、治療經過
考慮到阿姨雖然年紀較大，但有自理能力，自身營養狀況較好，但依從性較差，於是我便和和她的兒子進行溝通，期間分析了手術治療的好處及風險。因爲家屬也急切的希望阿姨能夠早點好起來，所以希望能夠早點手術。爲緩解了家屬的焦慮情緒，進一步完善術前的相關檢查，來明確阿姨的身體狀況是否能夠耐受手術。上消化道鋇餐檢查提示胃炎的情況，胸部CT平掃（64排）提示：雙肺多發小結節（部分呈玻璃密度），較前變化不明顯，建議隨診；雙肺炎性變化，雙肺透光不均伴有雙肺下葉馬賽克樣改變，考慮小氣道病變，較前變化不明顯；肺靜脈左心房CT平掃+增強：提示肺靜脈、左心房CT掃描未見明顯異常，明確阿姨沒有相關手術的禁忌症，隨即安排了經血管心臟三維射頻消融術，術中以利多卡因局部麻醉後穿刺左、右股靜脈，置入鞘管後植入標測電極，在導絲引導下送入SWARTZ鞘管，行房間隔穿刺，將冷鹽水灌注消融大頭送至左房，分別行右、左肺靜脈前庭區環形消融，後證實肺靜脈雙向隔離，結束消融，拔出鞘管，局部壓迫止血幷包扎。手術過程順利，患者安全返回病房。
三、治療效果
經過手術治療後患者心悸症狀明顯改善，沒有再出現胸悶不適的症狀，未出現感染等併發症，術後患者生命體徵平穩，精神狀態也比較好，告知患者適當制動，預防傷口出血和水腫，術後大大提高了患者的生活質量，緩解了患者及家屬的焦慮情緒，由於患者年紀較大，叮囑她及家屬要監督她遵醫囑用藥，因爲患者血壓曾高達180/110mmHg，所以要定期測量血壓，積極治療高血壓，口服泮托拉唑腸溶片治療胃炎，利伐沙班片、美託洛爾降壓，出院一個月後隨診。
四、注意事項
1、出院以後應注意休息，避免勞累，近一個月內進食流食和軟食，如麪條及稀飯，但要注重營養的攝入，不能進食酸、辣、過硬、過燙的食物。
2、患者血壓較高，且用藥不規律，需提高患者用藥的依從性，家屬應做好督促，患者應堅持用藥，控制好血壓。同時應定期監測血壓，若出現頭暈等不適及時就診。飲食清淡，少食醃製食品。
3、術後注意傷口的護理，避免感染，適量制動，減少出血及水腫。
4、保持情緒穩定，調整生活方式，有較好的作息習慣。
五、個人感悟
阿姨在我院經過積極的治療，病情得到緩解，大大提高了其生活質量緩解了焦慮的情緒，像阿姨這個年齡段的老人會有諱病忌醫的想法，作爲家屬我們要及時發現老人的不適及顧慮，要給予患者足夠的耐心與信心。很多疾病經過正確、規範的治療大多數都會向良好的方向發展，而且還要提高患者用藥的依從性，上述阿姨就因不規律服用降壓藥，導致血壓控制不好，同時患者要了解所服藥物的作用、不良反應，隨身攜帶藥物和保健卡，按時服藥，定期複查。心臟在長期的工作中不斷消耗磨損，隨着年齡的增長，我們更要愛惜自己的身體，做好定期體檢，保持情緒的穩定。
