（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者1周前出現咳嗽、氣喘明顯，咯痰色白，不易咳出，伴有胸悶心悸，來我院就診，結合相關檢查，診斷爲肺源性心臟病。採取藥物治療患者氣急，咳嗽、咳痰等症狀緩解，精神狀態尚可，各瓣膜聽診區未及明顯病理性雜音，無心包摩擦音，複查結果未見明顯異常，預後較好。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】肺源性心臟病
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（沙丁胺醇+布地奈德福莫特羅+複方甲氧那明膠囊+二羥丙茶鹼+甲潑尼龍琥珀酸鈉+鹽酸氨溴索口服溶液+桉檸蒎腸溶膠囊+注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉）
【治療週期】住院治療12天，不適隨診
【治療效果】患者無明顯氣急，無咳嗽咳痰，精神尚可，各瓣膜聽診區未及明顯病理性雜音
一、初次面診
患者30餘年前開始每於氣候驟變、煙塵刺激、受涼後出現咳嗽、咳痰，症狀反覆發作，漸增氣喘，有時伴發熱，每年累計時間超過3月以上。曾多次在我院住院治療，予以對症治療後症狀基本能控制。近兩年來患者發作更頻，症狀更重，平素按需吸入"沙丁胺醇氣霧劑"。1周前患者咳嗽氣喘明顯，咯痰色白，不易咳出，伴有胸悶心悸遂今來我院就診，予收住入院。病情無明顯胸痛，無惡寒發熱，無意識障礙，無明顯咯血或痰中帶血，無咯吐腥臭膿痰，無潮熱盜汗，無咯吐粉紅色泡沫樣痰，無心前區壓榨樣疼痛，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急，無明顯雙下肢水腫。
二、治療經過
患者入院後查體見：叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，可聞及少許乾溼囉音，以右下肺爲甚，無胸膜摩擦音。心前區無異常隆起，叩診濁音界不清，心率74次/分，律尚齊，心音中等，各瓣膜聽診區未及明顯病理性雜音，無心包摩擦音。查血常規（見圖）：紅細胞3.90×10^12/L、白細胞8.43×10^9/L、血紅蛋白126.00 g/L、中性細胞粒細胞百分比 77.50 %、平均血紅蛋白量32.30pg↑、淋巴細胞絕對值1.21 /L↓。心電圖：1.竇性心律電軸左偏3.順鐘向轉位，尿、糞常規，血糖、血脂、電解質、C反應蛋白、肺部CT未見明顯異常，診斷爲慢性肺源性心臟病，予以沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅、複方甲氧那明膠囊、二羥丙茶鹼、甲潑尼龍琥珀酸鈉解痙平喘，鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶膠囊化痰，注射液頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉抗感染等對症治療。
三、治療效果
患者無明顯氣急，無咳嗽咳痰，納眠可，二便正常。查體：神志清楚，桶狀胸，呼吸運動度減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，兩肺未聞及囉音及哮鳴音，無胸膜摩擦音。心前區無異常隆起，叩診濁音界不清，心率74次/分，律尚齊，心音中等，各瓣膜聽診區未及明顯病理性雜音，無心包摩擦音。雙下肢無明顯水腫。現患者無特殊不適，要求出院，予以今日出院。出院後囑規律服藥，不適及時就診。
四、注意事項
1.定期複查：囑咐患者出現後定期複查，如複查血常規、肝腎功能、血氣分析、心電圖、超聲心動圖、胸片、肺CT等。並監測症狀變化，出現胸痛、呼吸困難等症狀時，及時就診。
2.日常護理：日常注意清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜及水果，少食辛辣刺激性食物；保持良好的生活習慣，規律作息，避免熬夜，保持心情愉悅，同時注意適當體育運動，增強自身抵抗力。且在醫生的指導下規律使用藥物，避免私自用藥。
3.其他注意事項：要注意保暖，避免呼吸道感染。在家要定期監測血氧飽和度、液體出入量等。
五、個人感悟
肺源性心臟病是指由肺組織、胸廓或肺動脈系統病變引起的肺動脈高壓，伴或不伴有右心衰竭的一類疾病，主要表現爲咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難等症狀。建議患者出現不適症狀及時就診，並積極配合醫生治療，可以延緩疾病的進展，取得較好的預後。日常要注意戒除菸酒，減少有害物質及氣體的吸入，對支氣管、肺部等基礎疾病，進行積極治療，避免疾病進展。
