摘要：該患者於兩週前存在高危性行爲，在性行爲結束後，自覺外陰部不適，但未進行處理。一週前，出現外陰部疼痛、白帶增多、顏色發黃的情況。自我診斷後，認爲是婦科炎症，通過紅黴素軟膏進行治療後無果，前來就醫。經檢查，該患者診斷爲外陰潰瘍、生殖器皰疹，經過7天的住院治療，患者症狀好轉，塗片鏡檢結果正常，遂出院。
【基本信息】女性、40歲
【疾病類型】外陰潰瘍、生殖器皰疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】藥物治療：針對患者出現的外陰潰瘍給予注射用奧硝唑進行抗菌治療+注射用頭孢唑肟進行抗菌治療+花紅膠囊治療白帶增多+對乙酰氨基酚片進行退熱，針對患者存在的生殖器皰疹，給予生理氯化鈉溶液清洗外陰
【治療週期】住院治療7天，1周後複診
【治療效果】經過治療，患者外陰部位的潰瘍面結痂縮小，膿性分泌物消失，無外陰部疼痛、白帶增多等症狀
今天面診了一位40歲的女性，前來就診時，該患者表情痛苦，步態欠佳。經過詢問得知，該患者一週前出現外陰部位疼痛，且存在一釐米大小的破損潰瘍。同時還存在白帶增多、顏色發黃的情況。因爲自己沒有其他不適，以爲是婦科炎症，所以買了紅黴素軟膏進行塗抹。塗抹一週後非但沒有好轉，反而疼痛有加劇的跡象。經過體格檢查，發現該患者外陰部爲存在較多膿性分泌物，且出現潰瘍面，且潰瘍面周圍未破潰的皮膚表面有簇狀小水皰。考慮到外陰潰瘍與梅毒、生殖器皰疹以及外陰腫瘤的相關性，我對該患者再次進行了詢問。經過詢問得知，該患者兩週前存在高危性行爲，之後就覺得外陰不適，但沒有放在心上，但是沒想到症狀有所加重，這才前來就醫。我對患者進行了體格檢查，結果顯示外陰表面充血，外陰大陰脣有潰瘍且有膿液，無小腹疼痛、尿頻、尿急等症狀，結合體格檢查結果以及患者曾存在過高危性生活，初步判斷患者爲高危性生活導致患者感染生殖器皰疹，進而引發外陰潰瘍，遂以外陰潰瘍收治入院進行診治。
結合患者的體格檢查結果，由於並未發現患者外陰部位存在增大腫物，所以排除外陰腫瘤與該患者潰瘍的相關性。同時因爲患者外陰存在膿性分泌物，還需要排除與子宮、卵巢等部位存在的器質性病變，所以在入院後對該患者進行了超聲檢查，發現該患者子宮以及卵巢未見明顯病變，所以可以排除子宮以及卵巢所造成的分泌物異常。在對患者進行了塗片鏡檢時，發現存在單純皰疹病毒感染，再次確診該患者爲高危性生活感染生殖器皰疹後引發的外陰潰瘍。在治療時，由於患者存在發熱的情況，所以使用對乙酰氨基酚片將體溫降至正常狀態，針對患者外陰部位存在的膿性分泌物，使用花紅膠囊對膿性分泌物進行治療。此外，該患者還存在單純皰疹病毒感染，所以需要通過注射用奧硝唑、注射用頭孢唑肟進行聯合治療。針對該患者的生殖器皰疹，使用生理氯化鈉溶液清洗外陰，進而達到治療的效果。
圖一：超聲檢查結果（子宮、雙側附件回聲未見明顯異常）
經過5天的住院治療，該患者的疼痛有所減輕，膿性分泌物減少，患者走路時步態平穩，可見疾病對該患者的影響已經逐步消失。住院治療7天后，對患者體格檢查時，發現該患者的外陰部位的潰瘍面已經結痂、縮小，外陰部爲的簇狀水皰已經消失。對患者再次進行塗片鏡檢時，結果中未見單純皰疹病毒，患者整體狀態良好，遂爲其辦理出院手續，患者出院時我囑咐她一週後來院進行復查。
一週後，該患者前來複診時，自述無外陰部疼痛、白帶增多等症狀，經過體格檢查，發現潰瘍面結痂已經脫落，同時也未見皰疹的出現。
由生殖器皰疹所造成的外陰潰瘍可能出現復發，所以患者需要注意以下事項：
1、出院後需要按時用藥，按時複查。治療期間需要避免性生活。如果再次出現了外陰破潰、疼痛、瘙癢的情況，需要及時就醫。
2、在飲食方面需要減少蔥、姜、蒜等具有刺激性的食物的食用，避免吸菸、飲酒。
3、養成良好的生活習慣，保持皮損部位以及外陰部爲乾燥、清潔。性生活時需要佩戴避孕套，避免高危性生活。
4、積極進行鍛鍊，增強免疫力。
5、在日常生活中積極進行婦科檢查，防止感染各類婦科疾病。
外陰潰瘍與梅毒、生殖器皰疹、外陰腫瘤等疾病原因有關，而上述疾病多與存在多個性伴侶、高危性生活等問題相關。在日常生活中，需要限制性伴侶的數量，防止出現交叉感染。同時需要減少高危性行爲，在性生活中正確使用避孕套，保護好自己。外陰潰瘍如果不及時治療，可能引發尿路刺激徵、淋巴結腫大等併發症，出現了外陰破潰、瘙癢、水皰等情況不要自行診斷，防止引發不必要的併發症。
經過此次治療，該患者也已經明白了多個性伴侶以及高危性行爲的危害，在出院前明確表示，在生活中會注意上述問題，如果出現了不適症狀會及時就醫。
