帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是一種較爲常見的錐體外系變性疾病，嚴重威脅着人類的健康。臨牀以運動困難、肌強直、靜止性震顫爲特徵。1817年由英國Parkinson首次描述，其確切的發病機制迄今尚不十分清楚。近幾年研究顯示：PD的發生、發展與基因突變、蛋白水解應激、氧化應激、免疫學異常等諸多機制有關，最終通過多種級聯反應導致多巴胺(dopamine，DA)能神經細胞凋亡、變性和壞死。
PD的藥物治療原則
PD的治療目的主要是延緩疾病的進展，控制疾病的症狀，提高患者的生存質量。一般認爲對年輕、早期患者的治療目標是保持或恢復工作能力;對中、晚期患者是保持或恢復生活自理能力;對晚期患者是減輕痛苦、延長壽命。其治療原則應強調綜合性治療，包括藥物、理療、醫學體療和日常生活調整等。現抗PD藥物都是對症治療藥物，且需終生服用，多數藥物可引起一定的不良反應，所以臨牀應用抗PD藥物時均應採取滴定的方法。即從小劑量起始，緩慢加量，在無不良反應或可耐受的劑量範圍內達到最佳效果，並以該劑量維持治療，以較小劑量的藥物獲得最佳療效。1998年，中華醫學會神經病學學會建議藥物治療的原則爲：長期服藥、控制症狀;對症下藥、辨證加減;最小劑量、最佳效果，也就是說“細水長流，不求全效”;權衡利弊、聯合用藥。
新近診斷(早期)PD的藥物選擇
疾病早期若病情未對患者造成心理或生理影響，則應鼓勵患者堅持工作，參與社會活動和醫學體療，可暫緩用藥。但若患者認爲疾病已經對他造成影響，則應開始藥物治療。老年前期(<65歲)、不伴智能減退患者，可有如下選擇：(1)多巴胺受體激動藥;(2)司來吉蘭+維生素E;(3)金剛烷胺和/或抗膽鹼能藥，對於震顫明顯，而其它抗PD藥物不佳者選用抗膽鹼能藥;(4)複方多巴+兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑(COMTI);(5)複方多巴：一般在前3種治療方案效果不佳時加用。但某些患者，有認知功能減退或因特殊工作需要運動症狀獲得顯著改善者，則可作爲首選。老年期(≥65歲)患者或伴有智能減退者：複方多巴，必要時可加用多巴胺受體激動藥、B型單胺氧化酶抑制劑(MAOBI)或COMTI，儘量不用苯海索，尤其是老年男性患者，除非有嚴重震顫明顯影響患者的日常生活能力者。服用上述藥物時應注意：(1)使用COMTI時須與複方多巴合用(2)司來吉蘭應早、中午服用;(3)金剛烷胺應在下午4時前服用;(4)複方多巴宜餐前1h或餐後1.5h服用。
