摘要：一名31歲的男性患者發生無痛性肉眼血精一年，由於前期治療效果較差，該患者來院前出現左側精囊腺管囊狀擴張伴結石及出血，來院後結合體格檢查、盆腔MRI檢查、64排螺旋CT掃描等輔助檢查，基本確診患精囊結石以及血精。通過手術治療、藥物治療後，病情得到有效控制，身體恢復情況良好。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】血精症
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】經尿道精囊鏡精囊結石碎石取石術+應用藥物注射用頭孢西丁鈉抗感染、注射用間苯三酚緩解疼痛、注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血、維生素C注射液和維生素B6注射液輔助治療，口服邁之靈片止痛、草烏甲素片消炎、前列欣膠囊活血化瘀。
【治療週期】住院治療3天，出院後繼續口服磷黴素氨丁三醇散，一個月後複查生殖系彩超及尿常規
【治療效果】患者血精、射精痛、尿頻尿急尿痛等症狀有所緩解，病情得到控制，身體的狀況有所好轉
2021年7月的一天，一位31歲的男性患者來到我院泌尿外科進行就診。該患者表明自己已經出現無痛性的肉眼血精症狀一年了，先前在本地醫院進行治療後效果較差，症狀也沒有得到有效的緩解。兩週前又換了家醫院進行盆腔MRI檢查，檢查結果顯示左側精囊腺管囊狀擴張伴結石及出血，射精管出血，沒有進行特殊處理，現在來到我院想要進行診斷和治療。我對該患者進行了體格檢查以及64排螺旋CT掃描，發現該患者患有精囊結石以及血精，需要進行住院治療。
圖一：入院記錄（患者無肉眼血精一年）
該患者出現血精我們考慮可能與輸尿管結石、精囊結石、慢性前列腺炎等疾病有關，需要患者通過盆腔MRI檢查、CT檢查等來鑑別其病因，排除疾病。經盆腔MRI檢查結果提示該患者左側精囊腺管囊狀擴張伴結石及出血，64排螺旋CT掃描結果提示該患者左側精囊腺多發鈣化竈，少許出血待排，由此可見患者出現血精主要是通過精囊結石引起。因此，在治療血精症之前，我們需要先對其進行經尿道精囊鏡精囊結石碎石取石術來治療精囊結石。當患者麻醉成功以後，我們將輸尿管鏡從患者的尿道進入前列腺小囊，探查到結石以後進入左側精囊，使用激光將結石擊碎並取出至膀胱，反覆沖洗乾淨後進行止血。患者在進行完手術以後，我們開始對患者應用藥物治療血精症，如應用注射用頭孢西丁鈉抗感染、注射用間苯三酚緩解疼痛、注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血、維生素C注射液和維生素B6注射液輔助治療，口服邁之靈片止痛、草烏甲素片消炎、前列欣膠囊活血化瘀。在手術治療以後進行藥物治療，可以幫助患者很好的預防感染、緩解疼痛等，還可以起到止血、消炎的作用，對血精症的治療有一定的好處。
圖二：64排螺旋CT掃描（結果顯示患者患有精囊結石、血精）
在經過手術治療和一段時間的藥物治療後，通過檢查結果發現患者的精囊結石已經被完全擊碎和取出，恢復較好，無明顯不適症狀，由於精囊結石造成的射精痛、血精症、膀胱刺激徵等症狀也逐漸得到改善，病情基本恢復，患者在住院治療三天以後出院。我叮囑患者在出院以後需要繼續服用磷黴素氨丁三醇散，並在一個月以後複查生殖系彩超及尿常規，來幫助判斷恢復的情況。患者複查時生殖系彩超、尿常規均未發現明顯異常，恢復情況良好。
患者在經過爲期三天的藥物治療以及手術治療以後，身體恢復得較好，但是出院以後還需要注意一些事項，以免導致恢復不佳。
1.日常注意事項：患者在出院以後需要注意多休息，養成良好的衛生習慣，勤換洗內衣褲，注意性生活的衛生，適當的進行運動鍛鍊，保持良好的心情。
2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多喝水，勤排尿，多吃一些富含維生素的食物，如蘋果、西紅柿等，避免飲用鹼性飲料，少吃草酸含量高的食物，如菠菜、韭菜等。
血精症的病因主要有過度放縱、持續性交、前列腺炎、精囊結石、睾丸炎等，該患者出現血精症的現象是由於精囊結石導致的，如果治療不及時，患者可能會出現性功能障礙、不育等併發症。在患者與我的溝通過程中，我發現患者很慶幸及時進行了治療，沒有造成一些不良的後果。患者表示在出院以後會注意個人衛生習慣，預防精囊結石以及血精症的復發。
