子宮肉瘤(sarcoma of uterus)是一種發病率較低，惡性程度高的女性生殖道惡性腫瘤。可以原發於子宮體、子宮內膜間質、子宮頸，亦可繼發於子宮肌瘤。子宮肉瘤可有多種組織來源，故其分類複雜。病因尚不清楚，好發於絕經期前後婦女，發生於宮頸的葡萄狀肉瘤則多見於幼女。
子宮肉瘤的早期症狀不明顯，最常見的症狀是陰道不規則流血，其次爲腹部包塊，腹痛，陰道分泌物增多、腫瘤較大者則出現壓迫症狀，早期術前有時易被誤診爲子宮肌瘤。甚至在過去經常在腹腔鏡手術中誤當做子宮平滑肌瘤被剔除，從而增加了惡性病變的分期。
晚期患者出現消瘦、乏力、貧血、低熱及相應轉移部位症狀。子宮肉瘤以手術治療爲主，放射治療及化學藥物作爲輔助治療。本病複發率高，預後差。
[相關的藥物]
用於子宮肉瘤的藥物主要是抗腫瘤藥物，常用藥物如下：
1.長春新鹼(Vincristine，VCR)
植物鹼類抗腫瘤藥。主要抑制微管蛋白的聚合，妨礙紡錘體微管的形成，使核分裂期停止於中期。同時也可抑制RNA與細胞膜蛋白的合成。
2.放線菌素D(Actinomycin D，ACTD，更生黴素，KSM)
抗生素類抗腫瘤藥。抑制DNA合成，作用於mRNA干擾轉錄過程。
3.環磷酰胺(Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX)
烷化劑類抗腫瘤藥。CTX在體外無活性，主要通過肝酶P450水解成醛磷酰胺再在組織中形成磷酰胺氮芥而發揮作用。
4，多柔比星(阿黴素Doxorubicin，Adriamycin，ADM)
抗生素類抗腫瘤藥。直接嵌入DNA鹼基對之間，干擾錄過程，阻止mRNA的形成。爲細胞週期非特異性藥物，但對S期細胞比G1期細胞更敏感。
5.氮烯咪胺(Dacarbazine，達卡巴嗪，DTIC)
爲嘌呤生物合成的中間體，進入體內後由肝微粒體去甲基形成單甲基化合物，具有直接細胞毒作用。主要作用G2期。抑制嘌呤，RNA和蛋白質合成，也影響DNA合成。
6.順鉑(順氯氨鉑，Cisplatin，DDP)
爲廣譜抗腫瘤藥。順鉑與DNA結合，呈現其殺傷效果。主要作用於細胞週期的G2期，在一般情況下，對細胞週期的各個階段，均具有非特異性殺傷細胞的作用。其tl/2爲73～290小時，藥物20%～74%在24小時由尿內排出。
7.博來黴素(Bleomycin，BLM)
切斷DNA雙鏈抑制DNA合成，對RNA及蛋白質合成影響較小。
8.異環磷酰胺(lfosfamide，IFO)
爲烷化劑類抗腫瘤藥。IFO爲CTX的衍生物，在體外無活性，在體內經肝臟活化後纔有作用。代謝活化後產生多種代謝產物，其中MI抗腫瘤活性最強，主要以原形經尿排出。
9.依託泊苷(鬼臼乙叉甙，足葉乙甙，Etopside，VP16)
鬼臼脂的半合成衍生物。對S期與G2期細胞有較大的殺傷作用。也可激活一些內切酶，或通過其代謝物作用於DNA。
[選用原則]
1.化療是子宮肉瘤綜合治療方法之一，作爲術前、術後輔助治療，是預防復發或治療復發轉移的措施，儘管療效較差，但大量臨牀資料表明，手術輔以化療、放療可延長生存期。
2.一般認爲子宮平滑肌肉瘤對化療敏感性高於子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤。
3.多藥聯合化療優於單藥化療。
[建議]
1.子宮肉瘤採用以手術治療爲主，輔以化療，放療及其他治療的綜合治療，化療爲輔助治療手段之一。
2.子宮肉瘤化療以多種藥物聯合化療爲主，子宮內膜間質肉瘤對孕激素治療有較好反應，故還可加用孕激素治療。
3.按子宮肉瘤分類不同可選用不同的化療方案。以多少療程爲佳，目前尚無定論。
4.子宮肉瘤惡性程度高，複發率高，預後差。治療過程中應嚴密監測，治療後應密切隨訪。
