胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。妊娠28周後，胎盤附着於子宮下端，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部，稱爲前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，爲妊娠期的嚴重併發症。多見於經產婦，尤其是多產婦。
臨牀上將前置胎盤分爲三種類型：中央性或完全性前置胎盤(胎盤覆蓋整個子宮頸內口)、部分性前置胎盤(胎盤覆蓋部分子宮頸內口)和邊緣性前置胎盤(胎盤邊緣達子宮頸內口)。
臨牀分類是在臨產宮頸口開張至3cm以上第一次陰道檢查時進行，但是大多數前置胎盤在進行超聲檢查時宮頸口尚未開張，因此不部分性前置胎盤的超聲診斷。
妊娠晚期胎盤附着於子宮下端或蓋在子宮頸內口，位置低於胎兒先露部，稱爲前置胎盤。妊娠晚期無痛性反覆陰道出血是前置胎盤的主要症狀。超聲檢查胎盤定位是目前診斷前置胎盤的首選方法。
(一)超聲檢查方法可以選用經腹壁、經陰道和經會陰的方法觀察宮頸內口與胎盤的關係。
1.經腹掃查簡便安全，但需膀胱適度充盈，膀胱不夠充盈宮頸顯示不清，容易漏診；過度充盈則子宮下端受壓易誤診爲宮頸導致假陽性。另外妊娠晚期胎兒先露部下降影響後壁宮頸的觀察，常常漏診。
2.經陰道掃查能清晰顯示宮頸內口與胎盤的位置關係，準確率高。探頭置於陰道外l/3掃查，儘量不要觸到宮頸，有陰道出血時先行外陰消毒。
3.經會陰掃查探頭置於會陰部掃查，適用於陰道大量出血者。因掃查深度有限，對低置胎盤和正常位置胎盤觀察有限。
(二)聲像表現及分類爲了便於臨牀處理，將前置胎盤進行超聲分類：
1.中央性前置胎盤實質部分完全覆蓋子宮頸內口。
(1)中央型：胎盤的中心部分覆蓋子宮頸內口。
(2)前壁型：胎盤大部分附着於子宮前壁，下段小部分延伸至後壁，覆蓋子宮頸內口。
(3)後壁型：胎盤大部分附着於子宮後壁，下段小部分延伸至前壁，覆蓋子宮頸內口。
(4)左側壁型：胎盤大部分附着於子宮左側壁，下段小部分延伸至右側壁，覆蓋子宮頸內口。
(5)右側壁型：胎盤大部分附着於子宮右側壁，下段小部分延伸至左側壁，覆蓋子宮頸內口。
2.邊緣性前置胎盤胎盤下緣緊靠宮頸內口，但未覆蓋宮頸內口。
3.低置胎盤下緣距離宮頸內口小於100px。此種情況有時伴胎盤邊緣血竇破裂出血。
前置胎盤對準媽媽和胎兒的危害
1、產後出血，分娩後由於子宮下端肌肉組織菲薄收縮力較差，附着於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合，故常發生產後出血。
2、植入性胎盤，胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見併發植入性胎盤，胎盤植入於子宮下端肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。
3、產褥感染，前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發生感染。
4、早產及圍產兒死亡率增高，前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死於宮內，或因早產生活力差，出生後死亡。
此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發生撕裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。
孕期出現前置胎盤怎麼辦
如果是懷孕中期B超檢查時發現你有前置胎盤，孕媽千萬不要緊張。因爲隨着孕期的推進，胎盤有可能會逐漸“漂移”到遠離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。
由於胎盤是附着在子宮上的器官，所以，其實胎盤並不是真的能夠“漂移”，它只是會隨着子宮體積的擴張和子宮下端形成的拉伸而遠離宮頸口。而且隨着胎盤本身的生長，它很可能會朝着子宮上半部血液供應較豐富的部位生長。
即使是在懷孕的晚些時候發現有前置胎盤，胎盤也還是有離開宮頸口的可能，不過，發現得越晚，可能性就越小。醫生會告訴你在孕晚期(懷孕最後3個月)剛開始的時候要複查B超，檢查胎盤位置。如果你在這個階段有陰道出血，就應該馬上做B超檢查，查明原因。
準媽媽的應變要點：
1、減少活動，臥牀休息以左側臥位爲宜，如有腹痛、出血等不適症狀，立即就醫。
2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。
3、保持外陰清潔，會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。
4、飲食應營養豐富、全面，多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥牀爲避免便祕應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。
5、長期臥牀者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛鍊肺部功能，預防肺炎的發生。
6、進行自我監護，自數胎動。就醫時的處理方式具體視檢查結果而定，若有出血傾向需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤，仍有可能自然生產，其他則需剖腹生產，但需等胎兒較大，約35～36周時纔可進行剖腹。有前置胎盤的準媽媽最怕早產，因爲未足月生產若又碰上大出血傾向，母親及胎兒都有可能因此有休克的危險。
此外，前置胎盤容易合併“子宮下端收縮不良”，造成產後大出血，因此產後需特別注意子宮收縮及惡露排量。除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外，還需靠哺乳來刺激體內分泌“催產素”，以促進子宮收縮。
前置胎盤的具體治療期待療法妊娠不足36周，胎兒體重小於2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可採取期待療法。
1.絕對臥牀休息，可給鎮靜劑，如苯巴比妥片0.03，氯氮䓬片10mg，或地西泮片5mg，口服3次/日。
2.抑制宮縮，沙丁胺醇片2.4～4.8mg，4～6小時一次，宮縮停止後給予維持量。
3.糾正貧血，硫酸亞鐵片0.3g，口服3次/日，必要時輸血。
4.抗生素(青黴素，頭孢菌素)預防感染。
5.地塞米松片10mg，肌注或靜推，1次/日，連續三天，促進胎肺成熟。
6.嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反覆出血，酌情終止妊娠。終止妊娠適用於入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克或近預產期反覆出血或臨產後出血較多，都需要採取積極措施終止妊娠。
終止妊娠的方式有二：
1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段)，術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，儘可能避開胎盤；
2、陰道分娩陰道分娩是利用胎兒先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒爲頭位。在臨產後發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩。
決定陰道分娩後，行手術破膜，破膜後胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，並可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。
