肛門狹窄是由多種原因引起的肛門或肛管直徑變小,出現排便困難,便時、便後伴有局部疼痛不適,大便形狀變細,肛門不能順利通過一食指爲特徵,甚至伴隨有噁心、嘔吐、腹脹等症狀的疾病,分爲先天性和後天性狹窄兩種。
(一)肛門狹窄的病因有哪些呢?
1.先天性肛門畸形
在胚胎中,直腸與腸管之間的肛門直腸膜發育失常,生後此膜尚未消失或開裂不全,形成肛門狹窄(又稱小肛門)。
2.肛門肛管的局部損傷
肛門部受到外傷、燒傷、分娩時會陰的裂傷、肛門部手術(如外痔切除術時,切除皮膚過多或肛瘻、肛周膿腫手術等)生成瘢痕。
3.局部炎症
肛門周圍膿腫、肛瘻、潰瘍等慢性炎症或潰瘍粘連,瘢痕形成攣縮,也是常見的病因。
4.痙攣
肛門內括約肌痙攣導致肛門放鬆失常等引起肛門狹窄。
5.肛門局部壓迫等因素
肛門、肛管部腫瘤,陰道子宮腫瘤,前列腺腫瘤,畸胎瘤等壓迫亦可致病。
(二)肛門狹窄有哪些臨牀表現?
1.排便困難:肛門狹窄,出口欠通暢,從而使較硬或較粗的糞便不易通過。
2.疼痛:由於糞便通過困難,排糞便時經常導致肛管裂傷,從而出現局部疼痛不適症狀。
3.出血:糞便通過狹窄的肛門時,造成局部裂傷,使肛管皮膚裂口而出血。
4.肛門瘙癢:局部裂口可導致分泌物增加,引起肛門瘙癢和皮炎。
5.糞便形狀改變:排便困難而便祕,糞便可成扁形或細條狀,且自覺排便不淨。
(三)肛門狹窄如何診斷呢?
1.視診:肛門外觀可無明顯異常,或局部可見瘢痕,肛門狹小。
2.觸診:肛門狹小,食指進指困難,肛門括約肌痙攣或可在附近觸及硬結區等。
3.肛門鏡檢查:進鏡困難,鏡身難以通過肛門及肛管。
(四)肛門狹窄容易治療嗎?
1.一般治療
(1)抗感染治療:對炎性疾病或各種損傷合併感染時,採用抗生素治療。
(2)局部治療:包括熱敷、坐浴、理療、傷口換藥等。
(3)擴張:可以用手指或器械對狹窄部位進行擴張。此法簡便易行,但應注意動作要輕柔,粗暴擴張可引起腸穿孔。
2.手術治療
(1)擴肛術
適用於肛門或肛管輕度狹窄,病人取側臥位或截石位,局部常規消毒,肛門周圍浸潤麻醉,在肛門後正中線上,切開肛管皮膚和一部分括約肌,使肛門擴大,能順利通過食指。
(2)放射切口瘢痕鬆解術
適用於肛門和肛管輕、中度狹窄。肛門狹窄治療中最重要的還在於預防,包括避免過多損傷皮膚粘膜及括約肌以保證術後肛管直腸的正常容積。
(五)肛門狹窄的預後如何呢?
大多數患者經正規醫院專科治療後,病情可得到顯著緩解或治癒。