隨着病情的不斷惡化，肝硬化晚期患者腎臟也出現損害，如腎臟灌注量減少、腎血管收縮、腎血流量重新分配、血管活性物質異常等，患者常出現少尿現象，化驗檢查中尿素氮可明顯增高，患者對利尿劑很不敏感。
肝硬化對腎臟造成的影響主要包括：
(1)腎臟灌注量減少：肝硬化時心搏出量增高，肝臟對舒血管活性物質滅活能力的降低，導致門靜脈壓力增高，腹腔內臟血管大量瘀血，有效血容量減少，腎臟灌注量也隨之降低。
(2)腎血管收縮：肝細胞功能衰竭和側支循環形成的內毒素血癥以及腎臟灌注量的不足，均可導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統活力增強，從而使腎血管收縮。
(3)腎血流量重新分配：肝硬化門靜脈高壓患者交感神經張力增高和腎血流量減少時，腎血管強力收縮，腎皮質的血流明顯減少，腎小球濾過率降低，髓質血流增加，臨牀上出現少尿或無尿，以及水、鈉瀦留。
(4)血管活性物質異常：肝硬化時，體內多重血管活性物質的濃度或/和活性異常，引起血管，特別是腎血管縮緩平衡的功能紊，引起腎動脈血流量減少，出現少尿。
