（聲明：本文僅用於科普途徑，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患兒出現易哭鬧、食慾下降、頭痛、嘔吐、顱內壓增高，甚至出現頸強直、小腦損害等症狀時，需要警惕爲髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是兒童期最常見的腦部惡性腫瘤之一，其惡性程度高，形態如胚胎期髓母細胞，男孩發病多於女孩，目前多采用手術治療和聯合化療。
【基本信息】男，4歲
【疾病類型】髓母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月10日
【治療方案】手術切除腫瘤、聯合化療
【治療週期】住院治療10天，一個月門診隨訪
【治療效果】顱內高壓、頸強直等症狀已得到控制，各項指標均在好轉
一、初次面診
幾周前，一臉焦慮的張大姐帶着哭鬧不止且訴說頭痛不適的患兒找到了我。我仔細幫患兒做了體格檢查，發現患兒頭圍增大，扣之有破罐聲，手腳肢體活動不協調，有頸強直表現，於是我開始詳細詢問情況。張大姐自述患兒3月前開始出現食慾下降，易哭鬧，當時未予重視，遂未帶至醫院。隨後睡眠增多，常說頭痛，今日出現噴射性嘔吐，嘔吐物爲胃內容物，甚至出現頸強直，遂來就診。經初步檢查，患兒體溫、血壓、呼吸、心率等無異常。初步診斷爲髓母細胞瘤，遂收入院。
二、診療經過
患兒入院後，繼續完善血常規、血糖、血型、肝腎功能、凝血功能、頭顱CT平掃、電解質、眼底檢查等實驗室檢查，結果顯示CT檢查提示後顱窩有一較大腫塊，位於中線，前方有微弱的斑點狀鈣化，眼底檢查提示顱內壓增高，可以明確診斷爲髓母細胞瘤。因患兒目前出現頸強直、頭圍增大，腫瘤分期爲初期，所以治療上以手術治療、化療爲主，通過手術切除腫瘤，解除腫塊壓迫，術後採用聯合化療來殺死腫瘤細胞，降低複發率。入院第10天病情基本穩定，加之患兒有出院意願，遂安排出院。
CT: 後顱窩有一較大腫塊，位於中線，前方有微弱的斑點狀鈣化。
三、治療效果
患兒入院後進行了積極的對症治療，病情慢慢平穩，嘔吐以及頸背強直的症狀很快就得到了控制，入院第2天顱內高壓有所緩解，但精神仍然不振。第3天行手術治療切除腫瘤，第4天傷口無滲血、滲液，此外，聯合放療藥物殺滅腫瘤，於是入院第5天出現輕微乾嘔，患兒精神狀態較好。患兒家屬也對髓母細胞瘤有了較充分的瞭解，認識到預防和及時治療的重要性，並表示會謹遵醫囑。
四、注意事項
出院後家屬應該多多陪伴患兒，注意從生活管理、心理護理、傷口護理、飲食等方面滿足患兒需求，更應該遵醫囑定期複查。
1、生活管理：營造良好的生活環境，保證良好的睡眠，注意身體清潔，避免頭部受傷。
2、心理護理：多關心患兒，排除患兒心理不適，避免出現較大的情緒波動。
3、傷口護理：術後7天內傷口切勿沾水，要保持傷口清潔，第7天回門診拆線。
4.飲食、合理搭配飲食，宜清淡爲主，宜多食用新鮮蔬菜水果，加強營養，不食生食，避免食用辛辣、油膩、刺激的食物。
五、個人感悟
髓母細胞瘤初期臨牀表現多爲易哭鬧、厭食或者食慾下降等，隨後可表現爲頭痛、噁心、嘔吐、喜睡、顱內壓增高，甚至出現頸強直、小腦損害症狀。
本案例的患兒初期有出現易哭鬧、食慾下降症狀，可惜家屬未能重視，導致錯過最佳治療時間，出現頸強直、小腦損害症狀，幸好家屬在出現頸背強直時能及時就診，由於及時救治，所幸患兒目前病情穩定，預後尚可。因此，對於髓母細胞瘤患兒，家屬一定要及時發現、及時就診，更加要按時體檢，不要疏忽大意。
