（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：本文介紹一例神經母細胞瘤復發患者，小雨2年前確診神經母細胞瘤，經手術及化療處理後剛剛平穩生活1年，如今出現復發，只能再次接受化療，幸運的是小雨一直定期堅持複查，此次及時發現了腫瘤復發，化療效果較好，仍有不小的長期生存希望，希望能通過本文令廣大患者明白複查的重要性。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】應用卡鉑+環磷酰胺+多柔比星+依託泊苷化療12週期
【治療週期】共化療12個療程，1個月1個療程，1個療程化療5天
【治療效果】椎旁軟組織腫塊有所縮小，症狀緩解，仍在化療中
一、初次面診
小雨今年9歲了，2年前自覺關節疼痛，起初其家長以爲是小孩子正在長個子，後來疼痛越來越嚴重，到醫院檢查發現小雨體內竟然長了腫瘤，病理提示爲神經母細胞瘤，伴骨髓轉移，預後不良，這個家庭不得已走上了艱難的抗癌之路，經過術前化療，小雨順利地完成了手術，術後又頑強地承受了數次化療，終於渡過了難關，疾病再無活動。就這樣又過去了1年時間，小雨複查時提示神經母細胞瘤特異性腫瘤標誌物再次升高，複查CT發現在原手術病竈附近出現軟組織腫塊，考慮腫瘤復發，這無疑是一個晴天霹靂，於是再次安排小雨入院治療。
(CT：發現椎旁軟組織腫塊，延伸穿過中線幷包裹血管。)
二、治療經過
小雨入院後立即完善常規檢查，小雨的爸爸媽媽飽經風霜的臉上已經看不出太大的情緒波動，但還是顫顫巍巍地拉着我的手詢問下一步該怎麼辦，讓我一定要救救他們的女兒，我耐心地安撫了他們的情緒，告知他們目前小雨復發尚屬於早期，沒有其他明確轉移竈，全身淋巴結也未發現腫大，最佳治療方案是化療，之後再根據後續化療效果不斷改善，小雨的爸爸媽媽也都瞭解過相關風險，表示一定積極配合。我立即部署相關檢查，盡最大努力將小雨的化療風險降到最低，考慮上次用藥後復發，故調整之前的化療方案，應用卡鉑+環磷酰胺+多柔比星+依託泊苷化療12週期，檢查各項指標，沒有發現明顯異常。
三、治療效果
小雨此次復發尚屬於早期，第一次化療病情穩定，複查未見明顯異常。第二次化療過程中出現骨髓抑制，通過升白針、紅細胞、血小板等支持治療，病情穩定後再次順利出院。目前進行到了第五次化療，病魔幾乎把一個家庭壓垮了，可憐的小姑娘頭髮所剩無幾，面色晦暗。目前複查回示各項指標基本正常，CT回示椎旁軟組織腫塊明顯縮小，淋巴結未見腫大，表明此次化療效果良好，之後仍需定期複查。
四、注意事項
1.患兒化療期間可能會出現嘔吐、脫髮等問題，有可能會影響患兒的情緒和治療的積極性，家長必須時刻關注患兒情緒，及時跟孩子解釋清楚，使孩子保持心情舒暢，有利於後續的治療。
2.患兒化療次數較多，家長必須比之前更加仔細，多關注患兒身體狀況，定期複查，至少每2周帶患兒查一次血常規，以便及時發現骨髓抑制等情況，做到早發現、早治療，以免影響到後續的化療。
3.患兒家長應注重患兒飲食，傾向於高蛋白、易消化的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，遠離高脂肪、生冷、辛辣刺激等食物，避免刺激胃腸道影響治療效果。
五、個人感悟
小雨此次神經母細胞瘤復發，所幸定期複查，及時發現，在我院繼續接受化療，目前效果良好，腫塊有所縮小，這也算是不幸中的萬幸了。神經母細胞瘤是惡性程度比較高的腫瘤，起病隱匿，沒有特異症狀，很早就會累及周圍組織，對於一些兒童出現不明原因的腹痛、胸痛、皮下腫塊等，需考慮到神經母細胞瘤的可能，一旦患兒確診，家長要儘快接受現實，充分與醫生交流，避免因缺乏對疾病的瞭解而恐慌。神經母細胞瘤雖然惡性程度較高，但它具有自行消退和體外誘導分化的特點，對化療等治療措施較爲敏感，規範化療後，若5年內腫瘤無復發、轉移，則基本可認定爲臨牀治癒，若複查發現復發或轉移，則必須儘早處理，所以相關患兒家長必須重視複查，至少隨訪5年，最好是終身隨訪。
