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婦科疾病超聲診斷進展

來源:孃親百科谷    閱讀: 2.16W 次
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近些年,伴隨着彩色多普勒超聲(CDFI)和經陰道內超聲(TVS)在婦產科廣泛運用,不但在組織學的觀查水準上擁有非常大的提升,並且因爲提升了血流信息,進而完成了“組織學-血流動力學模型”緊密結合的協同診斷,也有超聲聲學材料碘油造影、干預超聲和三維超聲成像等新技術應用的科學研究運用,進一步擴寬了超聲在婦產科的運用範疇和診斷水準的持續提升,日益在臨牀醫學上充分發揮關鍵功效。

婦科疾病超聲診斷進展

1、彩色多普勒超聲

彩色多普勒血流成像:CDFI爲婦科病的辨別診斷及硬塊的良惡變分辨給予了血流動力學模型及血流組織學層面的信息。子宮瘤的附近由此可見環形或半環形血流的特點與子宮腺肌瘤孑宮肌壁內血流稀缺及子宮動脈摩擦阻力相對性提高是二者辨別診斷的關鍵點。對滋養細胞惡性腫瘤的診斷在二維圖象的基本上提升了血流信息的觀查,CDFI由此可見惡性腫瘤內血供豐富多彩,多見心搏性主動脈頻帶,RI常低於0.4,與此同時子宮動脈摩擦阻力指數值也減少,融合血、尿HCG查驗更具備非特異診斷使用價值。卵巢癌按其疾病尺寸、範疇、侵潤深層不一,疾病內可發生快速低阻血流。子宮卵巢腫瘤,其本質一部分血流豐富多彩,由此可見心搏性血流,RI常低於0.4。Kurjak等運用TVS-CDFI對卵巢囊腫依據血流摩擦阻力指數值(RI),血流發生的位置(附近、管理中心、間距)與遍佈(無毛細血管型,標準分散型、任意分散型)等明確提出新的得分系統軟件。其科學研究覺得,坐落於惡性腫瘤附近呈標準遍佈、RI>0.4的血流與良性瘤有關。坐落於管理中心、間距和乳頭狀瘤凸起呈瀰漫遍佈、RI<0.4的血流與腫瘤高寬比有關。一般覺得低摩擦阻力血流(RI<0.4,PI<1.0)提醒爲惡變危害,診斷敏感度97.3%,非特異100%。惡性腫瘤良惡變辨別率99.4%,較單用灰度超聲診斷率高。

彩色多普勒能量圖 彩色多普勒因成像基本原理與一般CDFI不一樣,因此具備不會受到聲束與血流中間交角危害、能檢測到低速檔血流、無混疊狀況、血流持續性好、頻率穩定度高優勢,其敏感度爲一般CDFI的3~5倍,因此對細微低速檔血流表明更清楚,可在婦科病尤其是婦科癌症的運用層面充分發揮很大的功效。

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2、腔內超聲

經陰道內超聲:經陰道內超聲因攝像頭輸出功率高,攝像頭在女性陰道緊靠子宮與陰道內穹窿,骨盆內臟器官處在音場的近區,骨盆人體器官聲像圖更爲清楚,掃查角度大,且不需衝盈膀光,都不受肥胖症、多種反射面、腸氣等要素的危害,是經腹超聲優良的填補。

TVS對子宮體內變病及子宮壁的觀查能給予更加清楚的圖象,月經週期時間中隨子宮卵巢女性激素轉變對子宮壁的危害TVS圖象較TAS圖象更加清楚,更有益於對卵巢癌、黏膜下小子宮肌瘤、孑宮宮腔息肉、孑宮內膜增生太長等的診斷與辨別診斷。對3mm的宮頸肌瘤可做出確立診斷,且TVS的CDFI能檢驗到蒂部血流數據信號,可與孑宮宮腔息肉辨別,後面一種一般無血流數據信號。

TVS對閉經後女性子宮壁流血的發病原因診斷,對卵巢癌的挑選調查及其對內膜癌的分期付款亦有關鍵的臨牀醫學運用使用價值。TVS可依據子宮內膜與肌壁中間的低迴聲暈的破裂是否對內膜癌的侵潤深層做出分辨,內膜癌侵潤肌壁的深層及其是不是侵及宮頸口對手術前挑選手術治療方法,是不是再加放化療有關鍵實際意義。

TVS的特性使其能檢測到TAS無法發覺的骨盆小量肝腹水和小的發作硬塊,可擺脫手術後或放療後人體器官黏連導致的解剖學構造轉變產生的不好危害,可用以惡性腫瘤部分發作的檢測。

TVS能更清楚地表明滋養細胞惡性腫瘤入侵孑宮肌壁位置水平,惡性腫瘤侵害位置呈極豐富多彩的血流數據信號,RI降低,行遠必自用於觀查醫治後疾病及血流的轉變,分辨功效等。

TVS對處女膜破了詳細的女士、比較嚴重陰道炎症、月生理期、老年陰道萎縮及其陰道畸形者開展查驗受限制。盆腔腫塊超過10cm者因TVS表明範疇比較有限,需協同運用TAS與TVS方可得到充裕的診斷信息。

經結腸超聲:常見於單身女士或老年陰道萎縮、陰道畸形等,其特性類似經陰道內超聲。

子宮腔超聲:子宮腔超聲攝像頭直徑大約2~7mm,實際操作須在無菌檢測標準下開展。選用特別製作的經宮腔內攝像頭,攝像頭頂端、中間及下邊有不一樣頻率的超聲波換能器。子宮腔超聲攝像頭頻率較高,7.5~20MHz不一,分辨率高些,圖象更清楚,不會受到子宮的位置的危害,可填補TAS及TVS等的不夠。子宮腔超聲多用以觀查子宮壁、肌壁及子宮的較小變病,對子宮壁及肌壁侵潤深層或子宮侵及水平的手術前分辨很有使用價值。對宮腔息肉、內膜增生太長、子宮小肌瘤、滋養細胞病症的診斷也是有協助。因子宮腔超聲攝像頭頻率較高,其聲束透過深層僅20mm上下,故只對較小變病表明較清楚,在診斷雙側輸卵管及卵巢疾病層面有一定侷限。除此之外,子宮腔超聲在生殖系統炎症反應期忌諱應用;在懷孕期不適合;宮頸口不可以擴大,攝像頭不可以根據宮頸口時不可以應用。並且也有導致子宮內膜、肌壁損害,乃至破孔、感柒等病發症的很有可能,因而應嚴苛把握融入徵。

3、三維超聲成像

三維超聲成像現階段有三種成像方式:表層成像、全透明成像及多平面圖成像(或稱橫斷面成像)。3D-US用以診斷孑宮及卵巢疾病多選用多平面圖成像法,用以診斷子宮病可獲得二維超聲不容易獲得的冠狀面的迴音信息,並可做到量化分析規範。有報導三維超聲運用於診斷先天子宮畸形,其診斷準確率爲100%,可與孑宮雙側輸卵管X線碘油造影相提並論。運用3D-US精確測量子宮壁的容量,有利於對子宮壁的分辨,據報道以子宮壁容量超過13ml做爲診斷內膜癌的規範,其敏感度可以達到100%,非特異可以達到98.8%。運用該方式也可精確測量直腸癌等的容量。除此之外,也有創作者運用三維超聲精確測量卵子的容量來分辨卵子完善是否及其三維超聲精準定位下卵子穿刺術汲取卵細胞。

3D-US全透明成像方式還可用以分辨子宮腔節育環的形狀、部位等信息,可形象化表明節育環的立體式形狀,對點評節育環形變、挪動或節育環置入孑宮肌壁的深層等層面具備一定的實際意義。

3D-US不但可對子宮卵巢以及硬塊的外界形狀,並且對其內部構造如觀查乳頭狀瘤凸起、囊壁特點、惡性腫瘤外膜侵潤水平等也可以表明;與此同時可精準測算惡性腫瘤或子宮卵巢的容量,對點評用藥治療或放療後的功效能給予更詳細的信息。

3D-US與彩色多普勒能量圖信息緊密結合的血流三維超聲能更形象化表明婦科癌症的血供狀況,對分辨惡性腫瘤的良惡變也可以給予一定的協助。

4、婦產科超聲碘油造影……>>>做超聲波查驗的別的緣故

常見的宮腔內及雙側輸卵管聲學材料化療藥物有過氧化氫、鹽水及Levovist等。可用以觀查子宮腔子宮內膜及子宮腔變病狀況,也可與此同時掌握雙側雙側輸卵管順暢水平及周邊黏連狀況,對一些盆腔腫塊與孑宮與雙側輸卵管的關聯不清時也可給予協助。如用鹽水作宮腔內碘油造影,可形象化清楚表明子宮內膜邊沿形狀,有利於分辨孑宮宮腔息肉、內膜增生及宮頸肌瘤等變病和子宮內膜變病良惡變的辨別診斷,而基本二維超聲對有一些子宮內膜變病不容易做出分辨。

運用經頸靜脈靜脈血管新式超聲化療藥物根據肺循環做到全身上下機構以提高多譜勒血流數據信號或灰度數據信號,也一樣適用婦科病尤其是婦科癌症的診斷,特別是在對婦產科腫瘤術後骨盆發作竈顯象更能提升診斷率,是將來婦產科超聲的一個關鍵研究內容。

5、血管介入治療超聲

在婦科病診斷層面,血管介入治療超聲對一部分盆腔腫塊可在超聲正確引導下開展細胞學或病理學查驗,以確立硬塊特性,或可在硬塊內給藥作部分醫治,爲一些病症的傳統性治療給予了一種新的醫治方式。贅天性腫塊如子宮肌瘤、子宮卵巢巧克力囊腫、卵巢冠囊腫及骨盆侷限積水或盆腔膿腫可在超聲正確引導下開展穿刺術、吸脂並注藥治療。未裂開型異位妊娠可開展胎囊穿刺術並引入MTX等開展醫治。婦產科腫瘤末期或術後發作者,可在超聲正確引導下穿刺術作細胞學或病理學查驗,以確立診斷後作瘤體穿刺術給藥。除此之外,一些疑難問題的宮腔內手術治療可在超聲正確引導下開展,以提升通過率及安全係數。

總而言之,伴隨着各種各樣新技術應用的持續運用,超聲在婦科病的運用範疇與深層層面持續不斷進步,早已無容置疑地變成婦科病的優選查驗方式,將來超聲查驗技術性仍將持續往前發展趨勢並給予給婦科大夫更形象化、精準的診斷信息,進而能夠更好地爲臨牀醫學服務項目。

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